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Médecine Facile

Fiche · Hémopathies

Gammapathies monoclonales et myélome multiple

Équipe pédagogique Médecine Facile · Pharmacie, pack Hématologie et hémostase

  • Cours de 2 pages en PDF
  • 1 schéma
  • 5 QCM corrigés

Schéma

Schéma de la fiche « Gammapathies monoclonales et myélome multiple » : Profil normal, Gammapathie monoclonale, γ polyclonales : dôme large
Schéma de la fiche « Gammapathies monoclonales et myélome multiple », en aperçu. En pleine résolution dans le PDF.

L’essentiel en quelques lignes

Une gammapathie monoclonale est la présence dans le sérum et/ou les urines d'une immunoglobuline monoclonale (composant monoclonal) sécrétée par un clone unique de plasmocytes ou de lymphocytes B. Son diagnostic biologique suit trois étapes : mise en évidence (électrophorèse), identification (immunofixation) et enquête étiologique, dont la cause maligne type est le myélome multiple.

Intérêt : la découverte d'un pic monoclonal est fréquente au laboratoire et le biologiste doit distinguer une MGUS bénigne d'une hémopathie maligne (myélome, Waldenström, amylose AL) nécessitant un traitement.

Plan de la fiche

Les 5 parties de la fiche complète.

  1. I.Définitions et étiologies

    • Ig monoclonale : une seule classe de chaîne lourde (γ, α, μ, δ ou ε) et un seul type de chaîne légère (κ ou λ) ; Ig complète et/ou chaînes légères libres seules.

    La suite dans le PDF

    Le reste de la section I et les sections suivantes, la conclusion et les corrections des 4 autres QCM sont dans la fiche complète, avec les 43 fiches du pack Hématologie et hémostase.

    Voir le pack, 50 DH
  2. II.Mise en évidence : électrophorèse des protéines sériques
  3. III.Identification et étude des urines
  4. IV.Myélome multiple : définition et diagnostic biologique
  5. V.Diagnostic différentiel

À retenir

  • Électrophorèse = découvre et quantifie le pic · Immunofixation = identifie (ex. IgG κ) · Bence Jones = chaînes légères urinaires (bandelette négative)
  • Myélome : plasmocytes ≥ 10 % + CRAB (Ca > 2,75 · créat > 177 · Hb < 10 · ostéolyse) · MGUS : pic < 30 g/L, plasmocytes < 10 %

QCM corrigé

Le 1er des 5 QCM de la fiche, avec sa correction. Choisis tes réponses, puis vérifie.

QCM 1. Concernant l'immunoglobuline monoclonale :

  1. AElle est produite par un clone unique de cellules lymphoplasmocytaires
  2. BElle possède un seul type de chaîne légère, κ ou λ
  3. CElle donne habituellement un pic large en zone γ
  4. DElle peut migrer en zone β
  5. ESa présence signe toujours une hémopathie maligne
Voir la correction

Réponses justes : A, B, D

  • A. Vrai : Définition de la monoclonalité.
  • B. Vrai : Signe de clonalité.
  • C. Faux : Faux : le pic est étroit ; le dôme large correspond aux Ig polyclonales.
  • D. Vrai : Notamment les IgA et certaines IgM.
  • E. Faux : Faux : la cause la plus fréquente est la MGUS.

Les 4 autres QCM de la fiche

Énoncés seulement : la correction de chaque proposition est dans le PDF.

  1. QCM 2. Concernant les techniques de diagnostic :

    1. AL'électrophorèse permet de quantifier le pic monoclonal
    2. BL'immunofixation est la méthode de référence pour identifier l'Ig monoclonale
    3. CLa bandelette urinaire détecte bien la protéinurie de Bence Jones
    4. DLe rapport κ/λ des chaînes légères libres sériques est anormal en cas de clonalité
    5. EUne électrophorèse sérique normale élimine un myélome

  2. QCM 3. Concernant le myélome multiple :

    1. AIl s'agit d'une prolifération maligne de plasmocytes médullaires
    2. BL'Ig monoclonale la plus fréquente est une IgG
    3. CLe diagnostic exige une plasmocytose médullaire clonale ≥ 10 %
    4. DLes Ig polyclonales sont habituellement augmentées
    5. ELes phosphatases alcalines sont typiquement très élevées

  3. QCM 4. Concernant les critères CRAB :

    1. ALe C correspond à une hypercalcémie supérieure à 2,75 mmol/L
    2. BLe R correspond à l'insuffisance rénale
    3. CLe A correspond à une anémie le plus souvent microcytaire ferriprive
    4. DLe B correspond aux lésions osseuses lytiques
    5. EUne MGUS ne présente aucune atteinte CRAB

  4. QCM 5. Concernant le diagnostic différentiel et le pronostic :

    1. ALa maladie de Waldenström s'accompagne d'une IgM monoclonale
    2. BUne MGUS a une Ig monoclonale inférieure à 30 g/L
    3. CLe myélome indolent comporte une atteinte CRAB
    4. DL'hyperviscosité est fréquente dans la maladie de Waldenström
    5. ELa β2-microglobuline et l'albumine définissent le stade ISS

La fiche complète dans le pack Hématologie et hémostase

Couverture du pack de fiches Hématologie et hémostase (pharmacie)Pack · PharmacieHématologie et hémostase43 fiches · 215 QCM corrigés · PDF50 DHle pack entier

Chaque fiche : le cours en 2 pages avec son schéma, puis 5 QCM corrigés et expliqués proposition par proposition.

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