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Médecine Facile

Fiche · Hémostase

L'hémostase : physiologie et exploration

Équipe pédagogique Médecine Facile · Pharmacie, pack Hématologie et hémostase

  • Cours de 2 pages en PDF
  • 1 schéma
  • 5 QCM corrigés

Schéma

Schéma de la fiche « L'hémostase : physiologie et exploration » : Voie intrinsèque (TCA), XII → XIIa, XI → XIa, IX → IXa + VIIIa, Voie extrinsèque (TP), FT + VIIa, active IX
Schéma de la fiche « L'hémostase : physiologie et exploration », en aperçu. En pleine résolution dans le PDF.

L’essentiel en quelques lignes

L'hémostase est l'ensemble des mécanismes physiologiques qui assurent l'arrêt du saignement après une brèche vasculaire tout en maintenant la fluidité du sang dans les vaisseaux sains. Elle comporte trois temps intriqués : l'hémostase primaire (clou plaquettaire), la coagulation plasmatique (caillot de fibrine) et la fibrinolyse (dissolution du caillot).

Intérêt : l'exploration de l'hémostase est indispensable en bilan préopératoire, devant un syndrome hémorragique ou thrombotique, et pour la surveillance des anticoagulants (AVK, héparines).

Plan de la fiche

Les 4 parties de la fiche complète.

  1. I.Hémostase primaire : physiologie

    • Acteurs : paroi vasculaire (endothélium, sous-endothélium riche en collagène), plaquettes, facteur Willebrand (vWF) et fibrinogène.

    La suite dans le PDF

    Le reste de la section I et les sections suivantes, la conclusion et les corrections des 4 autres QCM sont dans la fiche complète, avec les 43 fiches du pack Hématologie et hémostase.

    Voir le pack, 50 DH
  2. II.Coagulation plasmatique : physiologie
  3. III.Fibrinolyse : physiologie
  4. IV.Exploration de l'hémostase

À retenir

  • Adhésion = vWF–GPIb · agrégation = fibrinogène–GPIIb/IIIa · vitamine K : II, VII, IX, X
  • TP = VII, X, V, II, fibrinogène (AVK) · TCA = XII, XI, IX, VIII (héparine, hémophilie) · D-dimères = fibrinolyse

QCM corrigé

Le 1er des 5 QCM de la fiche, avec sa correction. Choisis tes réponses, puis vérifie.

QCM 1. Concernant l'hémostase primaire :

  1. AL'adhésion plaquettaire fait intervenir le facteur Willebrand et la GPIb
  2. BL'agrégation plaquettaire fait intervenir le fibrinogène et la GPIIb/IIIa
  3. CLe thromboxane A2 inhibe l'activation plaquettaire
  4. DLes plaquettes sont des cellules nucléées d'une durée de vie de 120 jours
  5. ELa numération plaquettaire normale est de 150 à 400 G/L
Voir la correction

Réponses justes : A, B, E

  • A. Vrai : Pont entre collagène et plaquette.
  • B. Vrai : Le fibrinogène relie les plaquettes.
  • C. Faux : Faux : il l'amplifie (synthèse par la cyclo-oxygénase, cible de l'aspirine).
  • D. Faux : Faux : fragments anucléés de mégacaryocytes, durée de vie 7–10 jours.
  • E. Vrai : Valeurs usuelles.

Les 4 autres QCM de la fiche

Énoncés seulement : la correction de chaque proposition est dans le PDF.

  1. QCM 2. Concernant la coagulation plasmatique :

    1. ALes facteurs II, VII, IX et X sont vitamine K-dépendants
    2. BLe facteur tissulaire déclenche la coagulation in vivo
    3. CLa prothrombinase associe le facteur Xa et le facteur Va
    4. DLe facteur XIII dégrade la fibrine
    5. ELa protéine C activée inactive les facteurs Va et VIIIa

  2. QCM 3. Concernant la fibrinolyse :

    1. ALa plasmine est formée à partir du plasminogène
    2. BLe t-PA est libéré par les cellules endothéliales
    3. CLe PAI-1 active la fibrinolyse
    4. DLes D-dimères proviennent de la dégradation de la fibrine stabilisée
    5. EL'α2-antiplasmine inhibe la plasmine

  3. QCM 4. Concernant les tests de coagulation :

    1. ALe prélèvement se fait sur tube citraté
    2. BLe TP explore la voie extrinsèque et la voie commune
    3. CLe TCA est allongé dans l'hémophilie A
    4. DLe TCA sert à surveiller les antivitamines K
    5. EUn TCA allongé non corrigé par un plasma témoin évoque un anticoagulant circulant

  4. QCM 5. Concernant l'interprétation du bilan d'hémostase :

    1. ADes D-dimères normaux permettent d'exclure une thrombose veineuse à faible probabilité clinique
    2. BDes D-dimères élevés affirment une embolie pulmonaire
    3. CUn fibrinogène effondré évoque une CIVD
    4. DLe TP est diminué dans l'insuffisance hépatocellulaire
    5. ELe temps d'occlusion (PFA) explore l'hémostase primaire

La fiche complète dans le pack Hématologie et hémostase

Couverture du pack de fiches Hématologie et hémostase (pharmacie)Pack · PharmacieHématologie et hémostase43 fiches · 215 QCM corrigés · PDF50 DHle pack entier

Chaque fiche : le cours en 2 pages avec son schéma, puis 5 QCM corrigés et expliqués proposition par proposition.

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