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Médecine Facile

Fiche · Patients à risque

CAT devant un patient VIH positif

Équipe pédagogique Médecine Facile · Médecine dentaire, pack Urgences, patients à risque et pharmacologie

  • Cours de 2 pages en PDF
  • 1 schéma
  • 5 QCM corrigés

Schéma

Schéma de la fiche « CAT devant un patient VIH positif » : Accident d'exposition au sang (AES) : conduite à tenir, Immédiatement, Dans les 4 h (≤ 48 h), Ensuite, Piqûre / coupure
Schéma de la fiche « CAT devant un patient VIH positif », en aperçu. En pleine résolution dans le PDF.

L’essentiel en quelques lignes

L'infection par le VIH est due à un rétrovirus qui détruit les lymphocytes T CD4+ et conduit, sans traitement, au SIDA. Grâce aux antirétroviraux (ARV), le patient séropositif est souvent stable et doit être soigné comme tout patient, en adaptant les soins à son statut immunitaire et en appliquant les précautions standard.

Intérêt : la cavité buccale est souvent le premier site des manifestations du VIH, et le chirurgien-dentiste est exposé au risque d'accident d'exposition au sang (AES).

Plan de la fiche

Les 4 parties de la fiche complète.

  1. I.Évaluation du patient

    • Interrogatoire : date du diagnostic, traitement ARV et observance, dernier taux de CD4 et charge virale, infections opportunistes, co-infections (VHB, VHC, tuberculose), coordonnées du médecin traitant.

    La suite dans le PDF

    Le reste de la section I et les sections suivantes, la conclusion et les corrections des 4 autres QCM sont dans la fiche complète, avec les 47 fiches du pack Urgences, patients à risque et pharmacologie.

    Voir le pack, 50 DH
  2. II.Manifestations buccales à rechercher
  3. III.Conduite des soins
  4. IV.Prévention et conduite après AES

À retenir

  • CD4 > 200 = soins normaux · CD4 < 200, neutropénie, thrombopénie = avis médical, prophylaxie, hémostase
  • AES : ne pas faire saigner → lavage + antiseptique 5 min → référent < 4 h (TPE 28 j)

QCM corrigé

Le 1er des 5 QCM de la fiche, avec sa correction. Choisis tes réponses, puis vérifie.

QCM 1. Concernant l'évaluation d'un patient VIH positif :

  1. ALe taux de lymphocytes CD4 reflète le degré d'immunodépression
  2. BUn taux de CD4 inférieur à 200/mm³ traduit une immunodépression sévère
  3. CUne charge virale indétectable réduit fortement le risque de transmission
  4. DLe ritonavir est un inducteur puissant du CYP3A4
  5. EUne NFS avec plaquettes est utile avant un acte chirurgical
Voir la correction

Réponses justes : A, B, C, E

  • A. Vrai : Marqueur principal du statut immunitaire.
  • B. Vrai : Seuil de risque d'infections opportunistes.
  • C. Vrai : Sous ARV efficaces.
  • D. Faux : Faux : c'est un inhibiteur du CYP3A4.
  • E. Vrai : Recherche de neutropénie et de thrombopénie.

Les 4 autres QCM de la fiche

Énoncés seulement : la correction de chaque proposition est dans le PDF.

  1. QCM 2. Concernant les manifestations buccales du VIH :

    1. ALa candidose est la plus fréquente
    2. BLa leucoplasie chevelue est due au virus d'Epstein-Barr
    3. CLa leucoplasie chevelue se détache au grattage
    4. DLe sarcome de Kaposi est associé à l'HHV-8
    5. EL'érythème gingival linéaire fait partie des lésions parodontales associées

  2. QCM 3. Concernant la conduite des soins :

    1. AUn patient stable avec CD4 > 200/mm³ peut recevoir tous les soins au fauteuil
    2. BLe patient VIH+ doit être systématiquement reçu en fin de journée
    3. CUne neutropénie sévère justifie une antibioprophylaxie avant un acte invasif
    4. DUne thrombopénie < 50 000/mm³ impose des précautions hémostatiques
    5. ELe refus de soins à un patient séropositif est contraire à l'éthique

  3. QCM 4. Concernant le traitement des lésions buccales :

    1. AUne candidose localisée se traite par miconazole gel buccal
    2. BLe fluconazole per os est réservé aux formes étendues ou récidivantes
    3. CLa leucoplasie chevelue nécessite une exérèse chirurgicale
    4. DUne PUN se traite par débridement, chlorhexidine et métronidazole
    5. EUne lésion violacée nodulaire doit être biopsiée

  4. QCM 5. Concernant l'accident d'exposition au sang :

    1. ALe risque de transmission du VIH après piqûre est d'environ 0,3 %
    2. BIl faut faire saigner la plaie
    3. CL'antiseptique doit être appliqué au moins 5 minutes
    4. DLe traitement post-exposition doit débuter au mieux dans les 4 heures
    5. EL'AES doit être déclaré en accident du travail

La fiche complète dans le pack Urgences, patients à risque et pharmacologie

Couverture du pack de fiches Urgences, patients à risque et pharmacologie (médecine dentaire)Pack · Médecine dentaireUrgences, patients à risque et pharmacologie47 fiches · 235 QCM corrigés · PDF50 DHle pack entier

Chaque fiche : le cours en 2 pages avec son schéma, puis 5 QCM corrigés et expliqués proposition par proposition.

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Fiche rédigée par l’Équipe pédagogique Médecine Facile. Aperçu public : introduction, plan, 1re notion, mémo et 1 QCM corrigé ; la fiche complète (CAT devant un patient VIH positif) est livrée en PDF avec le pack.