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Médecine Facile

Fiche · Patients à risque

CAT devant une radiothérapie cervico-faciale

Équipe pédagogique Médecine Facile · Médecine dentaire, pack Urgences, patients à risque et pharmacologie

  • Cours de 2 pages en PDF
  • 1 schéma
  • 5 QCM corrigés

Schéma

Schéma de la fiche « CAT devant une radiothérapie cervico-faciale » : zorder, Radiothérapie cervico-faciale : le rôle du…, AVANT : mise en état
Schéma de la fiche « CAT devant une radiothérapie cervico-faciale », en aperçu. En pleine résolution dans le PDF.

L’essentiel en quelques lignes

La radiothérapie cervico-faciale est un traitement majeur des cancers des voies aérodigestives supérieures, délivrant habituellement 50 à 70 Gy en fractions quotidiennes. Elle lèse les glandes salivaires, les muqueuses, les muscles et l'os, avec des effets précoces et tardifs souvent définitifs. Le chirurgien-dentiste intervient avant, pendant et après l'irradiation pour prévenir la complication la plus grave : l'ostéoradionécrose.

Intérêt : la mise en état bucco-dentaire préalable et la fluoroprophylaxie à vie conditionnent la qualité de vie du patient et le risque d'ostéoradionécrose, qui persiste toute la vie.

Plan de la fiche

Les 5 parties de la fiche complète.

  1. I.Effets de la radiothérapie sur la sphère oro-faciale

    • Effets précoces (pendant l'irradiation) : mucite (érythème → ulcérations, dès la 2e semaine), candidose, dysgueusie, douleurs, dysphagie, dénutrition.

    La suite dans le PDF

    Le reste de la section I et les sections suivantes, la conclusion et les corrections des 4 autres QCM sont dans la fiche complète, avec les 47 fiches du pack Urgences, patients à risque et pharmacologie.

    Voir le pack, 50 DH
  2. II.Avant la radiothérapie : mise en état bucco-dentaire
  3. III.Pendant la radiothérapie
  4. IV.Après la radiothérapie
  5. V.Conduite à tenir devant une ostéoradionécrose

À retenir

  • Avant : avulsions ≥ 2–3 sem. avant RT + gouttières fluor à vie · Pendant : bicarbonate, antifongiques, pas d'avulsion
  • ORN = os irradié exposé ≥ 3 mois · mandibule · > 60 Gy · avulsion post-RT = 1er facteur évitable

QCM corrigé

Le 1er des 5 QCM de la fiche, avec sa correction. Choisis tes réponses, puis vérifie.

QCM 1. Concernant les effets de la radiothérapie cervico-faciale :

  1. ALa mucite apparaît habituellement dès la 2e semaine d'irradiation
  2. BLa xérostomie est toujours réversible à l'arrêt du traitement
  3. CLes caries post-radiques touchent volontiers les collets et bords incisifs
  4. DLe trismus est lié à la fibrose des muscles masticateurs
  5. EL'ostéoradionécrose touche plus souvent la mandibule que le maxillaire
Voir la correction

Réponses justes : A, C, D, E

  • A. Vrai : Effet précoce sur un épithélium à renouvellement rapide.
  • B. Faux : Faux : elle est souvent définitive (atteinte des acini).
  • C. Vrai : Localisations atypiques caractéristiques.
  • D. Vrai : Effet tardif.
  • E. Vrai : Os plus dense et moins vascularisé.

Les 4 autres QCM de la fiche

Énoncés seulement : la correction de chaque proposition est dans le PDF.

  1. QCM 2. Concernant la mise en état avant radiothérapie :

    1. ALes dents non conservables dans le champ d'irradiation doivent être extraites
    2. BLes avulsions doivent précéder l'irradiation d'au moins 2 à 3 semaines
    3. CLes gouttières de fluoration sont réalisées avant l'irradiation
    4. DLa fluoration peut être arrêtée 6 mois après la fin de l'irradiation
    5. ELa coordination avec le radiothérapeute précise les champs et les doses

  2. QCM 3. Pendant la radiothérapie :

    1. ALes bains de bouche au bicarbonate de sodium sont recommandés
    2. BUne candidose peut être traitée par amphotéricine B locale
    3. CLes avulsions en territoire irradié sont autorisées sans précaution
    4. DLes prothèses blessantes doivent être retirées
    5. ELa mécanothérapie prévient le trismus

  3. QCM 4. Après la radiothérapie :

    1. ALa conservation dentaire doit être privilégiée
    2. BLa pilocarpine peut stimuler une sécrétion salivaire résiduelle
    3. CUne avulsion en territoire irradié doit être atraumatique avec suture hermétique
    4. DLe risque d'ostéoradionécrose disparaît après 2 ans
    5. ELa surveillance bucco-dentaire se fait tous les 3 à 6 mois

  4. QCM 5. Concernant l'ostéoradionécrose :

    1. AElle se définit par un os irradié exposé depuis au moins 3 mois
    2. BUne biopsie peut être nécessaire pour éliminer une récidive tumorale
    3. CL'association pentoxifylline-tocophérol a une action anti-fibrosante
    4. DUne dose supérieure à 60 Gy augmente le risque
    5. ELa résection mandibulaire est le traitement de première intention des formes limitées

La fiche complète dans le pack Urgences, patients à risque et pharmacologie

Couverture du pack de fiches Urgences, patients à risque et pharmacologie (médecine dentaire)Pack · Médecine dentaireUrgences, patients à risque et pharmacologie47 fiches · 235 QCM corrigés · PDF50 DHle pack entier

Chaque fiche : le cours en 2 pages avec son schéma, puis 5 QCM corrigés et expliqués proposition par proposition.

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Fiche rédigée par l’Équipe pédagogique Médecine Facile. Aperçu public : introduction, plan, 1re notion, mémo et 1 QCM corrigé ; la fiche complète (CAT devant une radiothérapie cervico-faciale) est livrée en PDF avec le pack.