Aller au contenu
Médecine Facile

Fiche · Sinus

CAT devant une communication bucco-sinusienne

Équipe pédagogique Médecine Facile · Médecine dentaire, pack Chirurgie orale, pathologie et imagerie

  • Cours de 2 pages en PDF
  • 1 schéma
  • 5 QCM corrigés

Schéma

Schéma de la fiche « CAT devant une communication bucco-sinusienne » : zorder, Communication bucco-sinusienne : coupe frontale schématique, sinus maxillaire
Schéma de la fiche « CAT devant une communication bucco-sinusienne », en aperçu. En pleine résolution dans le PDF.

L’essentiel en quelques lignes

La communication bucco-sinusienne (CBS) est une ouverture pathologique entre la cavité buccale et le sinus maxillaire, le plus souvent iatrogène après avulsion d'une prémolaire ou d'une molaire maxillaire. Non traitée, elle évolue vers une fistule bucco-sinusienne épithélialisée et une sinusite maxillaire chronique. Sa prise en charge dépend du délai, de la taille de la brèche et de l'état du sinus.

Intérêt : accident fréquent de l'avulsion des dents maxillaires postérieures, dont le diagnostic immédiat et la fermeture précoce évitent l'infection sinusienne et les reprises chirurgicales.

Plan de la fiche

Les 5 parties de la fiche complète.

  1. I.Étiologies et facteurs favorisants

    • Iatrogènes (les plus fréquentes) : avulsion de la 1re molaire (la plus exposée), 2e molaire, 2e prémolaire et dent de sagesse maxillaires ; refoulement d'une racine dans le sinus ; curetage d'une lésion périapicale ; exérèse de kyste ou tumeur ; chirurgie implantaire et sinus lift.

    La suite dans le PDF

    Le reste de la section I et les sections suivantes, la conclusion et les corrections des 4 autres QCM sont dans la fiche complète, avec les 67 fiches du pack Chirurgie orale, pathologie et imagerie.

    Voir le pack, 50 DH
  2. II.Diagnostic
  3. III.Conduite à tenir immédiate
  4. IV.Conduite à tenir devant une fistule bucco-sinusienne
  5. V.Complications et prévention

À retenir

  • Valsalva positif = CBS · ne pas sonder · < 2 mm caillot · > 5 mm lambeau immédiat
  • Fistule : sinus d'abord (ATB ± méatotomie) puis excision du trajet + lambeau vestibulaire, palatin ou Bichat

QCM corrigé

Le 1er des 5 QCM de la fiche, avec sa correction. Choisis tes réponses, puis vérifie.

QCM 1. Concernant l'étiologie des communications bucco-sinusiennes :

  1. ALa 1re molaire maxillaire est la dent la plus souvent en cause
  2. BUn sinus procident est un facteur favorisant
  3. CLes CBS sont majoritairement d'origine tumorale
  4. DUne lésion périapicale peut amincir le plancher sinusien
  5. EUn sinus lift peut se compliquer de CBS
Voir la correction

Réponses justes : A, B, D, E

  • A. Vrai : Ses racines sont souvent au contact du plancher sinusien.
  • B. Vrai : Les apex sont séparés du sinus par une fine lame osseuse.
  • C. Faux : Faux : elles sont majoritairement iatrogènes (avulsions).
  • D. Vrai : Ostéolyse favorisant l'ouverture.
  • E. Vrai : Chirurgie au contact de la membrane sinusienne.

Les 4 autres QCM de la fiche

Énoncés seulement : la correction de chaque proposition est dans le PDF.

  1. QCM 2. Concernant le diagnostic d'une CBS récente :

    1. ALa manœuvre de Valsalva met en évidence un passage d'air dans l'alvéole
    2. BIl faut explorer la brèche à la sonde pour en mesurer la taille
    3. CUn reflux de liquides par le nez est évocateur
    4. DUne épistaxis homolatérale peut être observée
    5. ELe CBCT permet de localiser une racine refoulée

  2. QCM 3. Concernant la conduite à tenir immédiate :

    1. AUne brèche de moins de 2 mm sur sinus sain peut cicatriser par protection du caillot
    2. BUne brèche large impose une fermeture chirurgicale par lambeau
    3. CLe patient doit se moucher fréquemment pour drainer le sinus
    4. DUn vasoconstricteur nasal favorise le drainage par l'ostium
    5. EUne racine refoulée peut être retirée par voie de Caldwell-Luc

  3. QCM 4. Concernant la fistule bucco-sinusienne :

    1. ALa sinusite associée doit être traitée avant la fermeture
    2. BLe trajet fistuleux épithélialisé doit être excisé
    3. CLe lambeau vestibulaire d'avancement diminue la profondeur du vestibule
    4. DLe lambeau palatin est vascularisé par l'artère palatine majeure
    5. ELa fermeture doit être réalisée sous tension pour être hermétique

  4. QCM 5. Concernant la prévention et les complications :

    1. ALa séparation des racines d'une molaire maxillaire réduit le risque de CBS
    2. BLes pressions apicales à l'élévateur favorisent le refoulement radiculaire
    3. CLa boule graisseuse de Bichat est indiquée pour les brèches larges postérieures
    4. DUne CBS non traitée évolue vers la sinusite maxillaire chronique
    5. EUne CBS ne récidive jamais après fermeture par lambeau

La fiche complète dans le pack Chirurgie orale, pathologie et imagerie

Couverture du pack de fiches Chirurgie orale, pathologie et imagerie (médecine dentaire)Pack · Médecine dentaireChirurgie orale, pathologie et imagerie67 fiches · 335 QCM corrigés · PDF50 DHle pack entier

Chaque fiche : le cours en 2 pages avec son schéma, puis 5 QCM corrigés et expliqués proposition par proposition.

Fiches liées

Dans le même pack, en aperçu gratuit.

Les 67 fiches du pack Chirurgie orale, pathologie et imagerie

Fiche rédigée par l’Équipe pédagogique Médecine Facile. Aperçu public : introduction, plan, 1re notion, mémo et 1 QCM corrigé ; la fiche complète (CAT devant une communication bucco-sinusienne) est livrée en PDF avec le pack.