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Médecine Facile

Fiche · Sémiologie neurologique

Céphalée aiguë : diagnostic et conduite à tenir en urgence

Équipe pédagogique Médecine Facile · Médecine, pack Neurologie

  • Cours de 2 pages en PDF
  • 1 schéma
  • 5 QCM corrigés

Schéma

Schéma de la fiche « Céphalée aiguë : diagnostic et conduite à tenir en urgence » : Céphalée aiguë : constantes, Glasgow, syndrome méningé,…
Schéma de la fiche « Céphalée aiguë : diagnostic et conduite à tenir en urgence », en aperçu. En pleine résolution dans le PDF.

L’essentiel en quelques lignes

La céphalée aiguë est une douleur crânienne récente, inhabituelle, parfois brutale, qui motive une consultation en urgence. Si les céphalées primaires (migraine) sont les plus fréquentes, le rôle de l'urgentiste est d'éliminer une céphalée secondaire grave. Seront envisagés la reconnaissance, les signes de gravité, les étiologies et la conduite à tenir.

Intérêt : motif fréquent de recours aux urgences, dont certaines causes (hémorragie méningée, méningite) engagent le pronostic vital et imposent des examens immédiats.

Plan de la fiche

Les 5 parties de la fiche complète.

  1. I.Démarche diagnostique

    • « Toute céphalée brutale est une hémorragie méningée jusqu'à preuve du contraire ».

    La suite dans le PDF

    Le reste de la section I et les sections suivantes, la conclusion et les corrections des 4 autres QCM sont dans la fiche complète, avec les 53 fiches du pack Neurologie.

    Voir le pack, 50 DH
  2. II.Signes de gravité (« drapeaux rouges »)
  3. III.Étiologies à évoquer en urgence
  4. IV.Conduite à tenir en urgence
  5. V.Surveillance et orientation

À retenir

  • Céphalée brutale = hémorragie méningée jusqu'à preuve du contraire → TDM sans injection, puis PL si normale
  • Fièvre + raideur → hémocultures, PL, C3G + dexaméthasone sans retard · > 50 ans → Horton (VS/CRP, corticoïdes immédiats) · céphalées collectives → CO

QCM corrigé

Le 1er des 5 QCM de la fiche, avec sa correction. Choisis tes réponses, puis vérifie.

QCM 1. Sont des signes d'alarme devant une céphalée aiguë :

  1. AUne installation brutale en coup de tonnerre
  2. BUne fièvre avec raideur méningée
  3. CUn œdème papillaire au fond d'œil
  4. DUn âge supérieur à 50 ans pour une céphalée récente
  5. EDes céphalées identiques à des crises migraineuses anciennes avec examen normal
Voir la correction

Réponses justes : A, B, C, D

  • A. Vrai : Évoque une hémorragie méningée.
  • B. Vrai : Évoque une méningite.
  • C. Vrai : Hypertension intracrânienne.
  • D. Vrai : Évoquer une maladie de Horton ou une tumeur.
  • E. Faux : Faux : contexte rassurant.

Les 4 autres QCM de la fiche

Énoncés seulement : la correction de chaque proposition est dans le PDF.

  1. QCM 2. Devant une céphalée brutale sans fièvre :

    1. ALa TDM cérébrale sans injection est l'examen de première intention
    2. BUne TDM normale élimine formellement une hémorragie méningée
    3. CLa ponction lombaire recherche du sang et une xanthochromie
    4. DL'aspirine est l'antalgique de choix
    5. EUne angio-TDM peut rechercher un anévrysme

  2. QCM 3. Devant une céphalée fébrile avec syndrome méningé :

    1. ALes hémocultures sont prélevées en urgence
    2. BUne TDM préalable à la PL est indiquée en cas de signes de focalisation
    3. CL'antibiothérapie probabiliste repose sur une céphalosporine de 3e génération
    4. DL'antibiothérapie doit attendre les résultats de la PL
    5. EL'aciclovir est ajouté si une encéphalite herpétique est suspectée

  3. QCM 4. Concernant les étiologies des céphalées aiguës :

    1. ALa thrombose veineuse cérébrale est favorisée par le post-partum
    2. BLe glaucome aigu associe œil rouge douloureux et baisse d'acuité visuelle
    3. CDes céphalées touchant plusieurs membres d'une même famille évoquent une intoxication au CO
    4. DLa maladie de Horton touche surtout l'enfant
    5. ELa dissection d'une artère cervicale peut donner un signe de Claude Bernard-Horner

  4. QCM 5. Concernant le traitement en urgence :

    1. ALa maladie de Horton impose une corticothérapie sans attendre la biopsie
    2. BLa nimodipine est utilisée dans l'hémorragie méningée anévrysmale
    3. CLa thrombose veineuse cérébrale est traitée par anticoagulation
    4. DL'intoxication au CO est traitée par oxygénothérapie
    5. ELes opioïdes sont le traitement de première intention de la crise migraineuse

La fiche complète dans le pack Neurologie

Couverture du pack de fiches Neurologie (médecine)Pack · MédecineNeurologie53 fiches · 265 QCM corrigés · PDF50 DHle pack entier

Chaque fiche : le cours en 2 pages avec son schéma, puis 5 QCM corrigés et expliqués proposition par proposition.

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Fiche rédigée par l’Équipe pédagogique Médecine Facile. Aperçu public : introduction, plan, 1re notion, mémo et 1 QCM corrigé ; la fiche complète (Céphalée aiguë : diagnostic et conduite à tenir en urgence) est livrée en PDF avec le pack.