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Médecine Facile

Fiche · Moelle spinale

Les compressions médullaires lentes : anatomie pathologique, formes topographiques et prise en charge

Équipe pédagogique Médecine Facile · Médecine, pack Neurologie

  • Cours de 2 pages en PDF
  • 1 schéma
  • 5 QCM corrigés

Schéma

Schéma de la fiche « Les compressions médullaires lentes : anatomie pathologique, formes topographiques et prise en charge » : B. Intradurale extramédullaire, C. Intramédullaire
Schéma de la fiche « Les compressions médullaires lentes : anatomie pathologique, formes topographiques et prise en charge », en aperçu. En pleine résolution dans le PDF.

L’essentiel en quelques lignes

La compression médullaire lente (CML) est la souffrance progressive de la moelle spinale (ancien : moelle épinière) par un processus expansif intrarachidien, s'installant sur des semaines ou des mois. Son diagnostic repose sur l'association syndrome lésionnel + syndrome sous-lésionnel ± syndrome rachidien, confirmée par l'IRM. Seront envisagés l'anatomie pathologique, la sémiologie, les formes topographiques et la prise en charge.

Intérêt : urgence diagnostique et thérapeutique, car le pronostic fonctionnel dépend du degré du déficit au moment de la décompression ; les étiologies tumorales (métastases) et infectieuses (mal de Pott) sont fréquentes au Maroc.

Plan de la fiche

Les 5 parties de la fiche complète.

  1. I.Anatomie pathologique

    • Mécanisme : compression directe + ischémie (stase veineuse puis atteinte artérielle) et œdème → lésions d'abord réversibles, puis nécrose définitive.

    La suite dans le PDF

    Le reste de la section I et les sections suivantes, la conclusion et les corrections des 4 autres QCM sont dans la fiche complète, avec les 53 fiches du pack Neurologie.

    Voir le pack, 50 DH
  2. II.Sémiologie
  3. III.Formes topographiques
  4. IV.Examens complémentaires
  5. V.Modalités de prise en charge

À retenir

  • Lésionnel (radiculalgie en ceinture, nocturne) + sous-lésionnel (pyramidal, niveau sensitif, sphincters) ± rachidien · IRM en urgence
  • Extradurale : métastases, mal de Pott · intradurale : méningiome, neurinome · cône terminal : sphincters précoces · queue de cheval : flasque, anesthésie en selle

QCM corrigé

Le 1er des 5 QCM de la fiche, avec sa correction. Choisis tes réponses, puis vérifie.

QCM 1. Concernant l'anatomie pathologique des compressions médullaires lentes :

  1. ALes causes extradurales sont les plus fréquentes
  2. BLe méningiome est une tumeur intradurale extramédullaire
  3. CLe neurinome peut prendre une forme en sablier
  4. DL'épendymome est une tumeur extradurale
  5. ELe mal de Pott est une cause infectieuse de compression
Voir la correction

Réponses justes : A, B, C, E

  • A. Vrai : Métastases et spondylodiscites.
  • B. Vrai : Fréquent chez la femme, en région thoracique.
  • C. Vrai : À travers le foramen intervertébral.
  • D. Faux : Faux : tumeur intramédullaire.
  • E. Vrai : Spondylodiscite tuberculeuse.

Les 4 autres QCM de la fiche

Énoncés seulement : la correction de chaque proposition est dans le PDF.

  1. QCM 2. Concernant le syndrome lésionnel :

    1. AIl comporte des douleurs radiculaires
    2. BLes douleurs ont une recrudescence nocturne
    3. CIl a une valeur localisatrice
    4. DIl se traduit par un syndrome pyramidal
    5. EIl peut comporter une aréflexie segmentaire

  2. QCM 3. Concernant les formes topographiques :

    1. ALa forme thoracique est la plus fréquente
    2. BUne compression cervicale haute peut entraîner une atteinte respiratoire
    3. CLa compression du cône terminal donne des troubles sphinctériens précoces
    4. DLe syndrome de la queue de cheval comporte un syndrome pyramidal
    5. EUn syndrome de Claude Bernard-Horner oriente vers C8–T1

  3. QCM 4. Concernant les examens complémentaires :

    1. AL'IRM médullaire est l'examen de référence
    2. BLa vertèbre borgne évoque une métastase
    3. CLa sérologie de Wright recherche une brucellose
    4. DLa ponction lombaire est l'examen de première intention
    5. EUne biopsie vertébrale peut être nécessaire au diagnostic étiologique

  4. QCM 5. Concernant la prise en charge :

    1. ALa décompression doit être la plus précoce possible
    2. BLa radiothérapie est indiquée dans les métastases radiosensibles
    3. CL'exérèse d'un méningiome permet souvent la guérison
    4. DDes troubles sphinctériens installés sont de bon pronostic
    5. ELe mal de Pott se traite par antituberculeux prolongés

La fiche complète dans le pack Neurologie

Couverture du pack de fiches Neurologie (médecine)Pack · MédecineNeurologie53 fiches · 265 QCM corrigés · PDF50 DHle pack entier

Chaque fiche : le cours en 2 pages avec son schéma, puis 5 QCM corrigés et expliqués proposition par proposition.

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Fiche rédigée par l’Équipe pédagogique Médecine Facile. Aperçu public : introduction, plan, 1re notion, mémo et 1 QCM corrigé ; la fiche complète (Les compressions médullaires lentes : anatomie pathologique, formes topographiques et prise en charge) est livrée en PDF avec le pack.