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Médecine Facile

Fiche · États de choc

Le choc cardiogénique : physiopathologie

Équipe pédagogique Médecine Facile · Médecine, pack Anesthésie, réanimation et urgences vitales

  • Cours de 2 pages en PDF
  • 1 schéma
  • 5 QCM corrigés

Schéma

Schéma de la fiche « Le choc cardiogénique : physiopathologie » : ↓ Contractilité du VG (infarctus étendu), ↓ Débit cardiaque → hypotension, ↓ Pression de perfusion coronaire
Schéma de la fiche « Le choc cardiogénique : physiopathologie », en aperçu. En pleine résolution dans le PDF.

L’essentiel en quelques lignes

Le choc cardiogénique est une insuffisance circulatoire aiguë due à une défaillance primitive de la pompe cardiaque, entraînant une hypoperfusion tissulaire malgré une volémie adéquate. Sa 1re cause est l'infarctus du myocarde étendu. Seront envisagés sa définition hémodynamique, ses mécanismes, les réponses compensatrices et leurs conséquences.

Intérêt : c'est la 1re cause de décès hospitalier de l'infarctus du myocarde ; la compréhension de son cercle vicieux ischémique guide le traitement (revascularisation, inotropes, assistance circulatoire).

Plan de la fiche

Les 5 parties de la fiche complète.

  1. I.Définition et profil hémodynamique

    • « Débit cardiaque bas + pressions de remplissage élevées + résistances vasculaires élevées » : choc froid et congestif.

    La suite dans le PDF

    Le reste de la section I et les sections suivantes, la conclusion et les corrections des 4 autres QCM sont dans la fiche complète, avec les 28 fiches du pack Anesthésie, réanimation et urgences vitales.

    Voir le pack, 50 DH
  2. II.Étiologies (mécanismes de la défaillance)
  3. III.Mécanismes physiopathologiques
  4. IV.Conséquences tissulaires et viscérales
  5. V.Implications thérapeutiques

À retenir

  • Choc froid et congestif : DC bas (IC < 2,2), PAPO élevée, RVS élevées · PAS < 90 mmHg · lactates ↑
  • Cercle vicieux : ↓ PA + ↑ PTDVG → ↓ perfusion coronaire → ischémie · sympathique et SRAA délétères · IDM > 40 % du VG

QCM corrigé

Le 1er des 5 QCM de la fiche, avec sa correction. Choisis tes réponses, puis vérifie.

QCM 1. Le profil hémodynamique du choc cardiogénique comporte :

  1. AUn index cardiaque bas
  2. BUne pression artérielle pulmonaire d'occlusion élevée
  3. CDes résistances vasculaires systémiques basses
  4. DUne hypotension artérielle
  5. EUne hyperlactatémie
Voir la correction

Réponses justes : A, B, D, E

  • A. Vrai : Défaillance de pompe.
  • B. Vrai : Congestion gauche.
  • C. Faux : Faux : elles sont élevées (vasoconstriction compensatrice).
  • D. Vrai : PAS < 90 mmHg.
  • E. Vrai : Témoin de l'hypoperfusion.

Les 4 autres QCM de la fiche

Énoncés seulement : la correction de chaque proposition est dans le PDF.

  1. QCM 2. Concernant les mécanismes compensateurs :

    1. AL'activation sympathique augmente la consommation myocardique d'oxygène
    2. BLa vasoconstriction augmente la postcharge
    3. CLe système rénine-angiotensine-aldostérone diminue la précharge
    4. DIls sont délétères pour un cœur défaillant
    5. EL'ADH participe à la rétention hydrique

  2. QCM 3. Concernant le cercle vicieux ischémique :

    1. ALa pression de perfusion coronaire dépend de la pression diastolique aortique
    2. BL'élévation de la pression télédiastolique du VG améliore la perfusion coronaire
    3. CL'hypoxémie de l'œdème pulmonaire aggrave l'ischémie
    4. DL'extension de l'ischémie diminue encore la contractilité
    5. EUne vasodilatation inflammatoire peut s'associer

  3. QCM 4. Sont des causes de choc cardiogénique :

    1. AUn infarctus du myocarde étendu
    2. BUne rupture septale post-infarctus
    3. CUne insuffisance mitrale aiguë par rupture de pilier
    4. DUne myocardite aiguë
    5. EUne hémorragie digestive abondante

  4. QCM 5. Concernant l'infarctus du ventricule droit compliqué de choc :

    1. ALes poumons sont typiquement clairs
    2. BLa turgescence jugulaire est fréquente
    3. CLes diurétiques à fortes doses sont le traitement de choix
    4. DUn remplissage prudent peut être utile
    5. ELa revascularisation précoce est indiquée

La fiche complète dans le pack Anesthésie, réanimation et urgences vitales

Couverture du pack de fiches Anesthésie, réanimation et urgences vitales (médecine)Pack · MédecineAnesthésie, réanimation et urgences vitales28 fiches · 140 QCM corrigés · PDF50 DHle pack entier

Chaque fiche : le cours en 2 pages avec son schéma, puis 5 QCM corrigés et expliqués proposition par proposition.

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