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Médecine Facile

Fiche · Rétine

Les complications oculaires du diabète

Équipe pédagogique Médecine Facile · Médecine, pack Ophtalmologie

  • Cours de 2 pages en PDF
  • 1 schéma
  • 5 QCM corrigés

Schéma

Schéma de la fiche « Les complications oculaires du diabète » : Hyperglycémie chronique (+ HTA, ancienneté du diabète) →…
Schéma de la fiche « Les complications oculaires du diabète », en aperçu. En pleine résolution dans le PDF.

L’essentiel en quelques lignes

Les complications oculaires du diabète sont dominées par la rétinopathie diabétique (RD), microangiopathie rétinienne liée à l'hyperglycémie chronique, et par l'œdème maculaire. D'autres atteintes sont possibles : cataracte, glaucome néovasculaire, paralysies oculomotrices, neuropathie optique. Seront envisagés la physiopathologie, le diagnostic, la classification et le traitement de la RD, puis les autres complications.

Intérêt : la rétinopathie diabétique est une des premières causes de cécité chez l'adulte de moins de 50 ans ; longtemps asymptomatique, elle impose un dépistage systématique car le traitement précoce prévient la perte visuelle.

Plan de la fiche

Les 5 parties de la fiche complète.

  1. I.Rétinopathie diabétique : épidémiologie et physiopathologie

    • Prévalence : croît avec la durée du diabète ; après 20 ans d'évolution, la quasi-totalité des diabétiques de type 1 ont des lésions de RD ; elle est souvent présente dès la découverte d'un diabète de type 2.

    La suite dans le PDF

    Le reste de la section I et les sections suivantes, la conclusion et les corrections des 4 autres QCM sont dans la fiche complète, avec les 22 fiches du pack Ophtalmologie.

    Voir le pack, 50 DH
  2. II.Diagnostic de la rétinopathie diabétique
  3. III.Classification et évolution
  4. IV.Traitement de la rétinopathie diabétique
  5. V.Autres complications oculaires

À retenir

  • Premier signe : microanévrismes · ischémie → VEGF → néovaisseaux · œdème maculaire → OCT · dépistage annuel, dès le diagnostic si type 2
  • RD proliférante → PPR · œdème maculaire central → anti-VEGF intravitréens · aggravation : grossesse, puberté, équilibration rapide · III sans mydriase

QCM corrigé

Le 1er des 5 QCM de la fiche, avec sa correction. Choisis tes réponses, puis vérifie.

QCM 1. Concernant la physiopathologie de la rétinopathie diabétique :

  1. ALes microanévrismes sont le premier signe ophtalmoscopique
  2. BL'ischémie rétinienne entraîne une sécrétion de VEGF
  3. CL'hyperperméabilité capillaire est responsable de l'œdème maculaire
  4. DLes néovaisseaux sont solides et ne saignent pas
  5. ELa perte des péricytes fait partie des lésions initiales
Voir la correction

Réponses justes : A, B, C, E

  • A. Vrai : Lésion initiale de la microangiopathie.
  • B. Vrai : Le VEGF induit les néovaisseaux.
  • C. Vrai : Fuite plasmatique dans la macula.
  • D. Faux : Faux : ils sont fragiles et responsables d'hémorragies intravitréennes.
  • E. Vrai : Lésion histologique précoce.

Les 4 autres QCM de la fiche

Énoncés seulement : la correction de chaque proposition est dans le PDF.

  1. QCM 2. Sont des facteurs d'aggravation de la rétinopathie diabétique :

    1. ALa grossesse
    2. BLa puberté
    3. CL'équilibration glycémique rapide
    4. DLe contrôle strict de la pression artérielle
    5. ELa chirurgie de la cataracte

  2. QCM 3. Concernant le diagnostic de la rétinopathie diabétique :

    1. AElle est longtemps asymptomatique
    2. BL'OCT est l'examen de référence pour mesurer l'œdème maculaire
    3. CL'angiographie à la fluorescéine met en évidence les territoires ischémiques
    4. DLe dépistage du diabète de type 2 peut attendre 5 ans après le diagnostic
    5. EUne baisse brutale de vision peut révéler une hémorragie intravitréenne

  3. QCM 4. Dans le traitement de la rétinopathie diabétique :

    1. ALa photocoagulation panrétinienne traite la rétinopathie proliférante
    2. BLes anti-VEGF intravitréens sont utilisés dans l'œdème maculaire central
    3. CLa vitrectomie est indiquée dans un décollement de rétine par traction
    4. DLa maculopathie ischémique répond très bien au laser
    5. ELe contrôle glycémique et tensionnel fait partie du traitement

  4. QCM 5. Concernant les autres complications oculaires du diabète :

    1. ALa paralysie du III diabétique respecte typiquement la pupille
    2. BLa cataracte est plus précoce chez le diabétique
    3. CLe glaucome néovasculaire est de bon pronostic
    4. DDes variations de la réfraction peuvent accompagner les déséquilibres glycémiques
    5. EUne paralysie du VI peut s'observer

La fiche complète dans le pack Ophtalmologie

Couverture du pack de fiches Ophtalmologie (médecine)Pack · MédecineOphtalmologie22 fiches · 110 QCM corrigés · PDF50 DHle pack entier

Chaque fiche : le cours en 2 pages avec son schéma, puis 5 QCM corrigés et expliqués proposition par proposition.

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Fiche rédigée par l’Équipe pédagogique Médecine Facile. Aperçu public : introduction, plan, 1re notion, mémo et 1 QCM corrigé ; la fiche complète (Les complications oculaires du diabète) est livrée en PDF avec le pack.