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Médecine Facile

Fiche · Anti-inflammatoires

Corticothérapie au long cours : règles de prescription et effets secondaires

Équipe pédagogique Médecine Facile · Médecine, pack Pharmacologie et thérapeutique

  • Cours de 2 pages en PDF
  • 1 schéma
  • 5 QCM corrigés

Schéma

Schéma de la fiche « Corticothérapie au long cours : règles de prescription et effets secondaires » : Métaboliques diabète, hypokaliémie HTA, œdèmes, lipides
Schéma de la fiche « Corticothérapie au long cours : règles de prescription et effets secondaires », en aperçu. En pleine résolution dans le PDF.

L’essentiel en quelques lignes

La corticothérapie au long cours est l'administration prolongée (classiquement plus de 3 mois) de glucocorticoïdes de synthèse par voie générale, pour leurs effets anti-inflammatoires et immunosuppresseurs. Ses effets secondaires sont nombreux et liés à la dose et à la durée. Seront envisagées les règles de prescription puis les effets secondaires.

Intérêt : traitement de fond de nombreuses maladies inflammatoires et auto-immunes, dont la balance bénéfice-risque dépend du respect de règles de prescription, de mesures préventives et d'un sevrage progressif.

Plan de la fiche

Les 3 parties de la fiche complète.

  1. I.Molécules et principes

    • Molécules : prednisone, prednisolone (référence orale), méthylprednisolone (bolus IV), dexaméthasone et bétaméthasone (longue durée d'action, freinatrices).

    La suite dans le PDF

    Le reste de la section I et les sections suivantes, la conclusion et les corrections des 4 autres QCM sont dans la fiche complète, avec les 36 fiches du pack Pharmacologie et thérapeutique.

    Voir le pack, 50 DH
  2. II.Règles de prescription
  3. III.Effets secondaires

À retenir

  • 5 mg prednisone = 20 mg hydrocortisone · prise unique matinale · régime peu salé, pauvre en sucres rapides · calcium + vitamine D · ivermectine si exposition
  • Effets : diabète, HTA, hypokaliémie, ostéoporose, ostéonécrose, infections (tuberculose, anguillulose), cataracte, myopathie · arrêt progressif (insuffisance surrénalienne)

QCM corrigé

Le 1er des 5 QCM de la fiche, avec sa correction. Choisis tes réponses, puis vérifie.

QCM 1. Concernant les règles de prescription d'une corticothérapie au long cours :

  1. ALa prise est de préférence unique et matinale
  2. BOn recherche la dose minimale efficace
  3. CL'arrêt peut être brutal après plusieurs mois de traitement
  4. DUn déparasitage par ivermectine est indiqué en cas d'exposition à l'anguillulose
  5. ELe dépistage d'une tuberculose latente fait partie du bilan préthérapeutique
Voir la correction

Réponses justes : A, B, D, E

  • A. Vrai : Respect du rythme nycthéméral du cortisol.
  • B. Vrai : Les effets secondaires dépendent de la dose et de la durée.
  • C. Faux : Faux : risque d'insuffisance surrénalienne et de rebond.
  • D. Vrai : Prévention de l'anguillulose maligne.
  • E. Vrai : Risque de réactivation.

Les 4 autres QCM de la fiche

Énoncés seulement : la correction de chaque proposition est dans le PDF.

  1. QCM 2. Concernant les mesures associées :

    1. AUn régime peu salé est recommandé
    2. BLes vaccins vivants atténués sont contre-indiqués sous doses immunosuppressives
    3. CLes inhibiteurs de la pompe à protons sont systématiques
    4. DUne supplémentation en calcium et vitamine D est recommandée
    5. ELa dose doit être augmentée en cas de stress majeur (chirurgie)

  2. QCM 3. Concernant les équivalences et molécules :

    1. A5 mg de prednisone équivalent à 20 mg d'hydrocortisone
    2. B5 mg de prednisone équivalent à 4 mg de méthylprednisolone
    3. CLa dexaméthasone a une durée d'action courte
    4. DLa méthylprednisolone est utilisée en bolus intraveineux
    5. ELa prednisolone est une molécule de référence par voie orale

  3. QCM 4. Sont des effets secondaires de la corticothérapie prolongée :

    1. AL'ostéonécrose aseptique de la tête fémorale
    2. BLa cataracte sous-capsulaire postérieure
    3. CL'hyperkaliémie
    4. DLa myopathie proximale
    5. ELe retard de croissance chez l'enfant

  4. QCM 5. Concernant les complications infectieuses et le sevrage :

    1. ALa corticothérapie peut masquer la fièvre et les signes d'une perforation
    2. BElle expose à la pneumocystose
    3. CL'anguillulose maligne est une complication possible
    4. DL'insuffisance corticotrope apparaît surtout en cas d'arrêt progressif
    5. ELe cortisol de 8 h aide à évaluer l'axe corticotrope en fin de sevrage

La fiche complète dans le pack Pharmacologie et thérapeutique

Couverture du pack de fiches Pharmacologie et thérapeutique (médecine)Pack · MédecinePharmacologie et thérapeutique36 fiches · 180 QCM corrigés · PDF50 DHle pack entier

Chaque fiche : le cours en 2 pages avec son schéma, puis 5 QCM corrigés et expliqués proposition par proposition.

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Fiche rédigée par l’Équipe pédagogique Médecine Facile. Aperçu public : introduction, plan, 1re notion, mémo et 1 QCM corrigé ; la fiche complète (Corticothérapie au long cours : règles de prescription et effets secondaires) est livrée en PDF avec le pack.