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Médecine Facile

Fiche · Équilibre acido-basique

Équilibre acido-basique

Équipe pédagogique Médecine Facile · Médecine, pack Physiologie

  • Cours de 2 pages en PDF
  • 1 schéma
  • 5 QCM corrigés

Schéma

Schéma de la fiche « Équilibre acido-basique » : ① TAMPONS immédiats (secondes) HCO₃⁻/CO₂ (principal,…, ② POUMON minutes à heures chémorécepteurs → ventilation…
Schéma de la fiche « Équilibre acido-basique », en aperçu. En pleine résolution dans le PDF.

L’essentiel en quelques lignes

L'équilibre acido-basique est l'ensemble des mécanismes qui maintiennent le pH artériel entre 7,38 et 7,42 malgré la production permanente d'acides par le métabolisme. Il repose sur les tampons, le poumon et le rein. Seront envisagés la physiologie, la régulation, l'exploration et les principaux troubles.

Intérêt : les troubles acido-basiques sont fréquents en réanimation et en médecine, et leur analyse rigoureuse des gaz du sang oriente directement vers l'étiologie et le traitement.

Plan de la fiche

Les 4 parties de la fiche complète.

  1. I.Physiologie

    • Production d'acides : acides volatils (CO₂ issu du métabolisme oxydatif, éliminé par le poumon) et acides fixes (sulfurique, phosphorique, lactique, cétoacides…, environ 1 mmol/kg/j, éliminés par le rein).

    La suite dans le PDF

    Le reste de la section I et les sections suivantes, la conclusion et les corrections des 4 autres QCM sont dans la fiche complète, avec les 73 fiches du pack Physiologie.

    Voir le pack, 50 DH
  2. II.Régulation du pH
  3. III.Exploration
  4. IV.Principaux troubles

À retenir

  • pH 7,38–7,42 · PaCO₂ 40 · HCO₃⁻ 24 · TA = Na − (Cl + HCO₃) = 12 ± 4 · Winter : PaCO₂ = 1,5 HCO₃ + 8 ± 2
  • Compensation même sens, jamais complète · TA ↑ : lactates, cétose, IR, toxiques · TA normal : diarrhée, acidose tubulaire

QCM corrigé

Le 1er des 5 QCM de la fiche, avec sa correction. Choisis tes réponses, puis vérifie.

QCM 1. Concernant la physiologie acido-basique :

  1. ALe pH artériel normal est compris entre 7,38 et 7,42
  2. BLe CO₂ est éliminé par le poumon
  3. CLes acides fixes sont éliminés par le poumon
  4. DLe pH dépend du rapport HCO₃⁻ / PaCO₂
  5. ELe bicarbonate normal est d'environ 24 mmol/L
Voir la correction

Réponses justes : A, B, D, E

  • A. Vrai : Valeurs normales.
  • B. Vrai : Acide volatil.
  • C. Faux : Faux : seul le rein élimine les acides fixes.
  • D. Vrai : Équation d'Henderson-Hasselbalch.
  • E. Vrai : 22–26 mmol/L.

Les 4 autres QCM de la fiche

Énoncés seulement : la correction de chaque proposition est dans le PDF.

  1. QCM 2. Concernant la régulation du pH :

    1. ALe système bicarbonate/CO₂ est le principal tampon extracellulaire
    2. BL'hémoglobine est un tampon intracellulaire important
    3. CL'ammoniogenèse rénale augmente lors d'une charge acide
    4. DLa compensation respiratoire de l'acidose métabolique est une hypoventilation
    5. ELa compensation est le plus souvent complète, normalisant le pH

  2. QCM 3. Concernant l'exploration :

    1. ALe trou anionique plasmatique se calcule par Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)
    2. BLa formule de Winter évalue la compensation respiratoire d'une acidose métabolique
    3. CUn trou anionique urinaire négatif oriente vers une cause digestive
    4. DLe trou anionique est augmenté dans l'acidose de la diarrhée
    5. ELes lactates font partie du bilan d'une acidose métabolique

  3. QCM 4. Sont des causes d'acidose métabolique à trou anionique augmenté :

    1. AL'acidocétose diabétique
    2. BL'acidose lactique
    3. CL'intoxication au méthanol
    4. DL'acidose tubulaire rénale
    5. EL'insuffisance rénale avancée

  4. QCM 5. Concernant les troubles acido-basiques :

    1. ALes vomissements abondants entraînent une alcalose métabolique
    2. BLa BPCO décompensée peut donner une acidose respiratoire
    3. CL'embolie pulmonaire entraîne habituellement une alcalose respiratoire
    4. DL'acidose métabolique se manifeste par une polypnée de Kussmaul
    5. EL'alcalose métabolique s'accompagne typiquement d'une hyperkaliémie

La fiche complète dans le pack Physiologie

Couverture du pack de fiches Physiologie (médecine)Pack · MédecinePhysiologie73 fiches · 365 QCM corrigés · PDF50 DHle pack entier

Chaque fiche : le cours en 2 pages avec son schéma, puis 5 QCM corrigés et expliqués proposition par proposition.

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