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Médecine Facile

Fiche · Sémiologie interniste

Érythème noueux : démarche diagnostique et prise en charge

Équipe pédagogique Médecine Facile · Médecine, pack Médecine interne, maladies systémiques et gériatrie

  • Cours de 2 pages en PDF
  • 1 schéma
  • 5 QCM corrigés

Schéma

Schéma de la fiche « Érythème noueux : démarche diagnostique et prise en charge » : Interrogatoire : angine, contage tuberculeux, diarrhée,…
Schéma de la fiche « Érythème noueux : démarche diagnostique et prise en charge », en aperçu. En pleine résolution dans le PDF.

L’essentiel en quelques lignes

L'érythème noueux (EN) est une hypodermite nodulaire aiguë, histologiquement septale sans vascularite, qui traduit une réaction d'hypersensibilité à des causes variées. C'est la plus fréquente des hypodermites ; elle touche surtout la femme jeune. Seront envisagés le diagnostic positif et différentiel, la démarche étiologique et la prise en charge.

Intérêt : diagnostic clinique facile, l'EN est surtout un signal d'alarme qui impose la recherche d'une cause, en particulier la sarcoïdose, l'infection streptococcique et la tuberculose, encore fréquente au Maroc.

Plan de la fiche

Les 4 parties de la fiche complète.

  1. I.Diagnostic positif

    • Phase prodromique inconstante : fièvre modérée, asthénie, arthralgies (chevilles, genoux), parfois angine.

    La suite dans le PDF

    Le reste de la section I et les sections suivantes, la conclusion et les corrections des 4 autres QCM sont dans la fiche complète, avec les 30 fiches du pack Médecine interne, maladies systémiques et gériatrie.

    Voir le pack, 50 DH
  2. II.Diagnostic différentiel
  3. III.Démarche étiologique
  4. IV.Traitement et conduite à tenir

À retenir

  • Nouures bilatérales, crêtes tibiales, biligénie, guérison sans cicatrice · hypodermite septale sans vascularite · biopsie inutile si typique
  • Causes : sarcoïdose (Löfgren), streptocoque, tuberculose, MICI, Behçet, médicaments · bilan : radio thorax + IDR + ASLO · pas de corticoïde avant d'éliminer la TB

QCM corrigé

Le 1er des 5 QCM de la fiche, avec sa correction. Choisis tes réponses, puis vérifie.

QCM 1. Concernant les caractères cliniques de l'érythème noueux :

  1. ALes nouures siègent surtout sur les faces d'extension des jambes
  2. BElles sont habituellement bilatérales
  3. CElles évoluent selon les teintes de la biligénie
  4. DElles laissent une cicatrice atrophique
  5. EDes arthralgies peuvent précéder l'éruption
Voir la correction

Réponses justes : A, B, C, E

  • A. Vrai : Crêtes tibiales.
  • B. Vrai : Caractère classique.
  • C. Vrai : Rouge, violacé puis jaune-vert.
  • D. Faux : Faux : elles guérissent sans cicatrice.
  • E. Vrai : Phase prodromique.

Les 4 autres QCM de la fiche

Énoncés seulement : la correction de chaque proposition est dans le PDF.

  1. QCM 2. Concernant le diagnostic de l'érythème noueux :

    1. AIl est essentiellement clinique
    2. BL'histologie montre une hypodermite septale sans vascularite
    3. CDes nodules ulcérés des mollets évoquent plutôt un érythème induré de Bazin
    4. DUn placard unilatéral fébrile évoque plutôt un érysipèle
    5. EUne vascularite nécrosante est le substratum histologique habituel

  2. QCM 3. Le syndrome de Löfgren associe :

    1. AUn érythème noueux
    2. BDes adénopathies hilaires bilatérales
    3. CDes arthralgies des chevilles
    4. DUne évolution habituellement favorable
    5. EUne ulcération des nouures

  3. QCM 4. Font partie du bilan de première intention d'un érythème noueux :

    1. AUne radiographie thoracique
    2. BUne intradermoréaction à la tuberculine
    3. CLe dosage des ASLO
    4. DUne biopsie cutanée systématique
    5. EUne NFS et un dosage de la CRP

  4. QCM 5. Dans le traitement de l'érythème noueux :

    1. ALe repos avec surélévation des jambes est conseillé
    2. BLes AINS peuvent être utilisés
    3. CLa corticothérapie est systématique
    4. DUne tuberculose doit être éliminée avant toute corticothérapie
    5. ELe traitement de la cause prévient les récidives

La fiche complète dans le pack Médecine interne, maladies systémiques et gériatrie

Couverture du pack de fiches Médecine interne, maladies systémiques et gériatrie (médecine)Pack · MédecineMédecine interne, maladies systémiques et gériatrie30 fiches · 150 QCM corrigés · PDF50 DHle pack entier

Chaque fiche : le cours en 2 pages avec son schéma, puis 5 QCM corrigés et expliqués proposition par proposition.

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