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Médecine Facile

Fiche · Rein

La fonction glomérulaire

Équipe pédagogique Médecine Facile · Pharmacie, pack Physiologie et physiopathologie

  • Cours de 2 pages en PDF
  • 1 schéma
  • 5 QCM corrigés

Schéma

Schéma de la fiche « La fonction glomérulaire » : Capillaire glomérulaire, Art. afférente, Art. efférente, barrière, Chambre de Bowman → urine primitive, Pcg ≈ 50 (favorise)
Schéma de la fiche « La fonction glomérulaire », en aperçu. En pleine résolution dans le PDF.

L’essentiel en quelques lignes

La filtration glomérulaire est le passage passif d'une partie du plasma des capillaires glomérulaires vers la chambre de Bowman ; le liquide obtenu est l'urine primitive (ultrafiltrat). Elle dépend de la barrière de filtration et des forces de Starling, et son débit (DFG) est maintenu stable par l'autorégulation et modulé par des facteurs neuro-hormonaux.

Intérêt : le DFG est le meilleur reflet de la fonction rénale : il définit et classe l'insuffisance rénale et sert à adapter la posologie des médicaments à élimination rénale.

Plan de la fiche

Les 6 parties de la fiche complète.

  1. I.Bases anatomo-fonctionnelles

    • Néphron : ≈ 1 million par rein ; glomérule = peloton de capillaires entre deux artérioles (afférente → efférente), entouré de la capsule de Bowman.

    La suite dans le PDF

    Le reste de la section I et les sections suivantes, la conclusion et les corrections des 4 autres QCM sont dans la fiche complète, avec les 15 fiches du pack Physiologie et physiopathologie.

    Voir le pack, 50 DH
  2. II.La barrière de filtration
  3. III.Mécanisme : forces de Starling
  4. IV.Valeurs et mesure du DFG
  5. V.Régulation du DFG
  6. VI.Variations et applications

À retenir

  • PUF = Pcg − Pb − πcg · DFG ≈ 120 mL/min ≈ 180 L/j · FF ≈ 20 % · référence = inuline
  • Afférente : dilatée par les PG (AINS ↓) · Efférente : contractée par l'Ang II (IEC/ARA II ↓)

QCM corrigé

Le 1er des 5 QCM de la fiche, avec sa correction. Choisis tes réponses, puis vérifie.

QCM 1. Concernant la barrière de filtration glomérulaire :

  1. AL'endothélium des capillaires glomérulaires est fenêtré
  2. BLa membrane basale porte des charges négatives
  3. CL'albumine est librement filtrée
  4. DLa néphrine est une protéine du diaphragme de fente des podocytes
  5. ESeule la fraction libre (non liée aux protéines) d'un médicament est filtrée
Voir la correction

Réponses justes : A, B, D, E

  • A. Vrai : Il retient les éléments figurés du sang.
  • B. Vrai : Riche en héparane sulfate.
  • C. Faux : Faux : sa taille (69 kDa) et sa charge négative limitent fortement sa filtration.
  • D. Vrai : Sa mutation entraîne un syndrome néphrotique congénital.
  • E. Vrai : La fraction liée à l'albumine est retenue par la barrière.

Les 4 autres QCM de la fiche

Énoncés seulement : la correction de chaque proposition est dans le PDF.

  1. QCM 2. Concernant les forces de Starling glomérulaires :

    1. ALa pression hydrostatique capillaire glomérulaire favorise la filtration
    2. BLa pression oncotique capillaire diminue le long du capillaire glomérulaire
    3. CUne hypoalbuminémie tend à augmenter la pression d'ultrafiltration
    4. DUn obstacle urinaire diminue le DFG par élévation de la pression dans la capsule de Bowman
    5. ELe coefficient Kf dépend de la surface de filtration et de la perméabilité

  2. QCM 3. Concernant la mesure du DFG :

    1. ALa clairance de l'inuline est la méthode de référence
    2. BLa créatinine est légèrement sécrétée par le tubule
    3. CLe DFG normal est d'environ 120 mL/min/1,73 m²
    4. DLa créatininémie est indépendante de la masse musculaire
    5. ELa fraction de filtration est d'environ 20 %

  3. QCM 4. Concernant l'autorégulation du DFG :

    1. AElle maintient le DFG stable pour une PAM comprise entre 80 et 180 mmHg environ
    2. BLe réflexe myogénique entraîne une vasoconstriction afférente quand la pression augmente
    3. CLa macula densa détecte la concentration de NaCl dans le tubule distal
    4. DUne augmentation du NaCl à la macula densa entraîne une vasodilatation afférente
    5. EL'autorégulation est dépassée en cas de choc

  4. QCM 5. Concernant la régulation extrinsèque et les médicaments :

    1. AL'angiotensine II contracte préférentiellement l'artériole efférente
    2. BLes IEC peuvent diminuer le DFG chez un patient hypovolémique
    3. CLes AINS augmentent le DFG en dilatant l'artériole afférente
    4. DL'ANP augmente le DFG
    5. ELa stimulation sympathique intense diminue le DFG

La fiche complète dans le pack Physiologie et physiopathologie

Couverture du pack de fiches Physiologie et physiopathologie (pharmacie)Pack · PharmaciePhysiologie et physiopathologie15 fiches · 75 QCM corrigés · PDF50 DHle pack entier

Chaque fiche : le cours en 2 pages avec son schéma, puis 5 QCM corrigés et expliqués proposition par proposition.

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Fiche rédigée par l’Équipe pédagogique Médecine Facile. Aperçu public : introduction, plan, 1re notion, mémo et 1 QCM corrigé ; la fiche complète (La fonction glomérulaire) est livrée en PDF avec le pack.