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Médecine Facile

Fiche · Infections cutanées

Grosse jambe rouge aiguë : diagnostic et conduite à tenir en urgence

Équipe pédagogique Médecine Facile · Médecine, pack Maladies infectieuses et tropicales

  • Cours de 2 pages en PDF
  • 1 schéma
  • 5 QCM corrigés

Schéma

Schéma de la fiche « Grosse jambe rouge aiguë : diagnostic et conduite à tenir en urgence » : Grosse jambe rouge aiguë : constantes, terrain, examen local
Schéma de la fiche « Grosse jambe rouge aiguë : diagnostic et conduite à tenir en urgence », en aperçu. En pleine résolution dans le PDF.

L’essentiel en quelques lignes

La grosse jambe rouge aiguë est une augmentation de volume, rouge, chaude et douloureuse d'un membre inférieur, d'installation rapide. Sa cause la plus fréquente est la dermohypodermite bactérienne non nécrosante (DHBNN, érysipèle), mais il faut avant tout éliminer une dermohypodermite bactérienne nécrosante – fasciite nécrosante (DHBN-FN), urgence médico-chirurgicale, et une thrombose veineuse profonde (TVP). Seront envisagés le diagnostic, la gravité et la conduite à tenir.

Intérêt : situation fréquente aux urgences, où le retard au diagnostic d'une forme nécrosante met en jeu le pronostic vital et celui du membre.

Plan de la fiche

Les 4 parties de la fiche complète.

  1. I.Reconnaître l'érysipèle

    • « Fièvre brutale + placard inflammatoire unilatéral bien limité + porte d'entrée » : tableau typique.

    La suite dans le PDF

    Le reste de la section I et les sections suivantes, la conclusion et les corrections des 4 autres QCM sont dans la fiche complète, avec les 78 fiches du pack Maladies infectieuses et tropicales.

    Voir le pack, 50 DH
  2. II.Rechercher les signes de gravité
  3. III.Diagnostic différentiel
  4. IV.Conduite à tenir en urgence

À retenir

  • Érysipèle = fièvre + placard bien limité + porte d'entrée (intertrigo) · streptocoque A · amoxicilline 50 mg/kg/j, 7 j · pas d'AINS
  • Nécrose : douleur intense, œdème > érythème, bulles hémorragiques, hypoesthésie, crépitation → réanimation + débridement chirurgical urgent · doute → écho-Doppler

QCM corrigé

Le 1er des 5 QCM de la fiche, avec sa correction. Choisis tes réponses, puis vérifie.

QCM 1. Concernant l'érysipèle de jambe :

  1. AIl est dû le plus souvent au streptocoque β-hémolytique du groupe A
  2. BLa fièvre précède souvent l'apparition du placard
  3. CL'intertrigo inter-orteils est une porte d'entrée fréquente
  4. DSon diagnostic repose sur l'IRM
  5. ELe lymphœdème est un facteur favorisant
Voir la correction

Réponses justes : A, B, C, E

  • A. Vrai : Germe principal.
  • B. Vrai : Début brutal.
  • C. Vrai : À rechercher et traiter.
  • D. Faux : Faux : le diagnostic est clinique.
  • E. Vrai : Et de récidive.

Les 4 autres QCM de la fiche

Énoncés seulement : la correction de chaque proposition est dans le PDF.

  1. QCM 2. Doivent faire suspecter une dermohypodermite nécrosante :

    1. AUne douleur intense disproportionnée
    2. BDes bulles hémorragiques
    3. CUne hypoesthésie cutanée
    4. DUn placard bien limité avec bourrelet sans signe général
    5. EUne crépitation sous-cutanée

  2. QCM 3. Concernant la prise en charge de la fasciite nécrosante :

    1. ALa chirurgie de débridement est urgente
    2. BL'imagerie ne doit pas retarder la chirurgie
    3. CLa clindamycine est associée pour son effet antitoxinique
    4. DUn traitement ambulatoire est possible
    5. ELes AINS sont un facteur aggravant

  3. QCM 4. Dans le traitement de l'érysipèle non compliqué :

    1. AL'amoxicilline est l'antibiotique de première intention
    2. BLa durée habituelle est de 7 jours
    3. CLes AINS sont recommandés pour réduire l'inflammation
    4. DLa pristinamycine est une alternative en cas d'allergie
    5. ELe repos avec surélévation du membre est conseillé

  4. QCM 5. Concernant le diagnostic différentiel d'une grosse jambe rouge :

    1. AUne TVP doit être recherchée en cas de doute
    2. BTVP et érysipèle peuvent être associés
    3. CL'eczéma de contact est souvent prurigineux
    4. DLes D-dimères positifs confirment la TVP
    5. ELa rupture d'un kyste poplité peut simuler une TVP

La fiche complète dans le pack Maladies infectieuses et tropicales

Couverture du pack de fiches Maladies infectieuses et tropicales (médecine)Pack · MédecineMaladies infectieuses et tropicales78 fiches · 390 QCM corrigés · PDF50 DHle pack entier

Chaque fiche : le cours en 2 pages avec son schéma, puis 5 QCM corrigés et expliqués proposition par proposition.

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Fiche rédigée par l’Équipe pédagogique Médecine Facile. Aperçu public : introduction, plan, 1re notion, mémo et 1 QCM corrigé ; la fiche complète (Grosse jambe rouge aiguë : diagnostic et conduite à tenir en urgence) est livrée en PDF avec le pack.