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Médecine Facile

Fiche · Infections neuro-méningées

Méningites purulentes (adultes et enfants) : diagnostic et conduite à tenir en urgence

Équipe pédagogique Médecine Facile · Médecine, pack Maladies infectieuses et tropicales

  • Cours de 2 pages en PDF
  • 1 schéma
  • 5 QCM corrigés

Schéma

Schéma de la fiche « Méningites purulentes (adultes et enfants) : diagnostic et conduite à tenir en urgence » : Fièvre + syndrome méningé : examen du patient déshabillé…
Schéma de la fiche « Méningites purulentes (adultes et enfants) : diagnostic et conduite à tenir en urgence », en aperçu. En pleine résolution dans le PDF.

L’essentiel en quelques lignes

La méningite purulente est une infection bactérienne des méninges avec un liquide cérébrospinal (LCS, ancien : LCR) trouble, riche en polynucléaires. Les principaux germes sont le pneumocoque et le méningocoque ; _Listeria monocytogenes_ touche le sujet âgé, l'immunodéprimé et la femme enceinte, et le streptocoque B et _E. coli_ le nouveau-né. Seront envisagés le diagnostic, la gravité, le traitement en urgence et la prévention.

Intérêt : urgence diagnostique et thérapeutique absolue : la mortalité et les séquelles (surdité, épilepsie, déficits) dépendent du délai d'administration de l'antibiothérapie.

Plan de la fiche

Les 5 parties de la fiche complète.

  1. I.Diagnostic clinique

    • « Fièvre + céphalées + raideur de nuque = méningite jusqu'à preuve du contraire ».

    La suite dans le PDF

    Le reste de la section I et les sections suivantes, la conclusion et les corrections des 4 autres QCM sont dans la fiche complète, avec les 78 fiches du pack Maladies infectieuses et tropicales.

    Voir le pack, 50 DH
  2. II.Signes de gravité
  3. III.Ponction lombaire et biologie
  4. IV.Traitement en urgence
  5. V.Prévention

À retenir

  • Fièvre + céphalées + raideur de nuque · déshabiller : purpura fulminans → C3G sur place · imagerie avant PL si localisation, Glasgow ≤ 11, convulsions
  • C3G dans l'heure (céfotaxime 300 mg/kg/j ou ceftriaxone 100 mg/kg/j) + dexaméthasone avant ou avec · _Listeria_ : amoxicilline + gentamicine · contacts méningocoque : rifampicine 2 j

QCM corrigé

Le 1er des 5 QCM de la fiche, avec sa correction. Choisis tes réponses, puis vérifie.

QCM 1. Concernant le diagnostic clinique d'une méningite purulente :

  1. ALe syndrome méningé associe céphalées, vomissements et raideur de nuque
  2. BLe patient doit être entièrement déshabillé à la recherche d'un purpura
  3. CChez le nourrisson, la nuque peut être molle
  4. DLe bombement de la fontanelle est un signe chez le nourrisson
  5. EL'absence de raideur de nuque élimine le diagnostic chez le nourrisson
Voir la correction

Réponses justes : A, B, C, D

  • A. Vrai : Triade classique.
  • B. Vrai : Dépistage du purpura fulminans.
  • C. Vrai : Hypotonie trompeuse.
  • D. Vrai : Signe d'hypertension intracrânienne.
  • E. Faux : Faux : signes souvent trompeurs.

Les 4 autres QCM de la fiche

Énoncés seulement : la correction de chaque proposition est dans le PDF.

  1. QCM 2. Une imagerie cérébrale avant la ponction lombaire est indiquée en cas de :

    1. ASignes de localisation neurologique
    2. BTroubles de vigilance avec Glasgow ≤ 11
    3. CCrises convulsives
    4. DFièvre isolée avec céphalées
    5. EDans ces situations, l'antibiothérapie précède l'imagerie

  2. QCM 3. Un LCS de méningite bactérienne montre habituellement :

    1. AUn liquide trouble
    2. BUne prédominance de polynucléaires
    3. CUne glycorachie basse
    4. DUne protéinorachie normale
    5. EDes lactates élevés

  3. QCM 4. Concernant le traitement d'une méningite purulente de l'adulte :

    1. AL'antibiothérapie probabiliste repose sur une C3G à dose méningée
    2. BLa dexaméthasone est administrée avant ou avec la 1re dose d'antibiotique
    3. CL'antibiothérapie doit être débutée dans l'heure
    4. DLes C3G sont actives sur _Listeria_
    5. EUn purpura fulminans impose une C3G immédiate avant le transfert

  4. QCM 5. Concernant la prévention autour d'un cas de méningite à méningocoque :

    1. ALa déclaration est obligatoire
    2. BLa rifampicine est utilisée en antibioprophylaxie des contacts
    3. CUne vaccination des contacts peut être proposée selon le sérogroupe
    4. DTous les élèves de l'établissement scolaire reçoivent une antibioprophylaxie systématique
    5. EL'isolement respiratoire est levé 24 h après le début de l'antibiothérapie

La fiche complète dans le pack Maladies infectieuses et tropicales

Couverture du pack de fiches Maladies infectieuses et tropicales (médecine)Pack · MédecineMaladies infectieuses et tropicales78 fiches · 390 QCM corrigés · PDF50 DHle pack entier

Chaque fiche : le cours en 2 pages avec son schéma, puis 5 QCM corrigés et expliqués proposition par proposition.

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Fiche rédigée par l’Équipe pédagogique Médecine Facile. Aperçu public : introduction, plan, 1re notion, mémo et 1 QCM corrigé ; la fiche complète (Méningites purulentes (adultes et enfants) : diagnostic et conduite à tenir en urgence) est livrée en PDF avec le pack.