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Médecine Facile

Fiche · Érythrocyte

L'hémolyse : physiologie, mécanismes et exploration

Équipe pédagogique Médecine Facile · Médecine, pack Hématologie biologique et hémostase

  • Cours de 2 pages en PDF
  • 1 schéma
  • 5 QCM corrigés

Schéma

Schéma de la fiche « L'hémolyse : physiologie, mécanismes et exploration » : Hématie sénescente (≈ 120 jours), Extravasculaire (80–90 %) macrophages : rate, foie, moelle
Schéma de la fiche « L'hémolyse : physiologie, mécanismes et exploration », en aperçu. En pleine résolution dans le PDF.

L’essentiel en quelques lignes

L'hémolyse est la destruction des globules rouges (hématies) et la libération de leur contenu, en particulier de l'hémoglobine. Physiologique, elle élimine les hématies sénescentes après environ 120 jours de vie et s'équilibre avec l'érythropoïèse ; pathologique (hyperhémolyse), elle raccourcit leur durée de vie. Seront envisagés les mécanismes, le devenir de l'hémoglobine et les méthodes d'exploration.

Intérêt : sa physiologie explique la biologie des anémies hémolytiques (bilirubine libre, haptoglobine, LDH, réticulocytes) et guide leur démarche étiologique.

Plan de la fiche

Les 4 parties de la fiche complète.

  1. I.Hémolyse physiologique : mécanismes

    • Vieillissement de l'hématie : sans noyau ni mitochondries, elle ne renouvelle pas ses enzymes → ↓ glycolyse et ATP, ↓ défenses antioxydantes, perte de déformabilité.

    La suite dans le PDF

    Le reste de la section I et les sections suivantes, la conclusion et les corrections des 4 autres QCM sont dans la fiche complète, avec les 17 fiches du pack Hématologie biologique et hémostase.

    Voir le pack, 50 DH
  2. II.Devenir de l'hémoglobine
  3. III.Hémolyse pathologique (hyperhémolyse)
  4. IV.Exploration de l'hémolyse

À retenir

  • Hématie : 120 j · hémolyse extravasculaire 80–90 % (rate) · hème → fer + biliverdine → bilirubine libre (albumine) → conjugaison hépatique
  • Hémolyse : réticulocytes ↑, bilirubine libre ↑, LDH ↑, haptoglobine ↓ · intravasculaire : hémoglobinurie, hémosidérinurie · étiologie : frottis + antiglobuline directe

QCM corrigé

Le 1er des 5 QCM de la fiche, avec sa correction. Choisis tes réponses, puis vérifie.

QCM 1. Concernant l'hémolyse physiologique :

  1. ALa durée de vie normale d'une hématie est d'environ 120 jours
  2. BElle est majoritairement intravasculaire
  3. CLa rate joue un rôle de filtre des hématies sénescentes
  4. DL'exposition de la phosphatidylsérine favorise la reconnaissance par les macrophages
  5. ELe vieillissement de l'hématie s'accompagne d'une baisse de l'ATP
Voir la correction

Réponses justes : A, C, D, E

  • A. Vrai : Donnée classique.
  • B. Faux : Faux : elle est surtout extravasculaire, macrophagique.
  • C. Vrai : Cordons spléniques et macrophages.
  • D. Vrai : Signal de sénescence.
  • E. Vrai : Épuisement enzymatique.

Les 4 autres QCM de la fiche

Énoncés seulement : la correction de chaque proposition est dans le PDF.

  1. QCM 2. Concernant le catabolisme de l'hème :

    1. AL'hème oxygénase libère du fer, de la biliverdine et du monoxyde de carbone
    2. BLa bilirubine libre est transportée par l'albumine
    3. CLa conjugaison de la bilirubine se fait dans la rate
    4. DLe fer est recyclé par la transferrine vers l'érythroblaste
    5. ELa stercobiline est éliminée dans les selles

  2. QCM 3. Concernant l'haptoglobine :

    1. AElle fixe l'hémoglobine libre plasmatique
    2. BElle est diminuée au cours de l'hémolyse
    3. CElle est le marqueur d'hémolyse le plus sensible
    4. DElle augmente au cours d'une hémolyse intravasculaire
    5. ESa saturation conduit à une hémoglobinurie

  3. QCM 4. Au cours d'une hyperhémolyse, on observe :

    1. AUne élévation des réticulocytes
    2. BUne élévation de la bilirubine libre
    3. CUne élévation des LDH
    4. DUne élévation prédominante de la bilirubine conjuguée
    5. EUne hémosidérinurie en cas d'hémolyse intravasculaire chronique

  4. QCM 5. Concernant l'exploration étiologique d'une hémolyse :

    1. ALe test direct à l'antiglobuline recherche une origine immunologique
    2. BDes schizocytes au frottis orientent vers une hémolyse mécanique
    3. CL'électrophorèse de l'hémoglobine recherche une drépanocytose ou une thalassémie
    4. DLe déficit en G6PD est une cause extracorpusculaire
    5. ELe paludisme est une cause infectieuse d'hémolyse

La fiche complète dans le pack Hématologie biologique et hémostase

Couverture du pack de fiches Hématologie biologique et hémostase (médecine)Pack · MédecineHématologie biologique et hémostase17 fiches · 85 QCM corrigés · PDF50 DHle pack entier

Chaque fiche : le cours en 2 pages avec son schéma, puis 5 QCM corrigés et expliqués proposition par proposition.

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