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Médecine Facile

Fiche · Insuffisance rénale

L'insuffisance rénale aiguë

Équipe pédagogique Médecine Facile · Médecine, pack Néphrologie

  • Cours de 2 pages en PDF
  • 1 schéma
  • 5 QCM corrigés

Schéma

Schéma de la fiche « L'insuffisance rénale aiguë » : Perfusion rénale (débit sanguin), Rein (glomérule, tubule, interstitium, vaisseaux), Voies urinaires (uretères, vessie)
Schéma de la fiche « L'insuffisance rénale aiguë », en aperçu. En pleine résolution dans le PDF.

L’essentiel en quelques lignes

L'insuffisance rénale aiguë (IRA), ou atteinte rénale aiguë, est une baisse brutale (heures à jours) du débit de filtration glomérulaire, se traduisant par une élévation de la créatininémie et/ou une baisse de la diurèse, potentiellement réversible. Seront envisagés la définition, la classification, la physiopathologie, le diagnostic, les étiologies, le pronostic, les complications et le traitement.

Intérêt : situation fréquente, en particulier chez le sujet âgé et en réanimation, souvent iatrogène et évitable, dont certaines complications (hyperkaliémie, œdème pulmonaire) mettent en jeu le pronostic vital à court terme.

Plan de la fiche

Les 5 parties de la fiche complète.

  1. I.Définition et classification

    • Définition (KDIGO) : augmentation de la créatininémie ≥ 26,5 µmol/L (0,3 mg/dL) en 48 h, ou ≥ 1,5 fois la valeur de base en 7 jours, ou diurèse < 0,5 mL/kg/h pendant 6 h.

    La suite dans le PDF

    Le reste de la section I et les sections suivantes, la conclusion et les corrections des 4 autres QCM sont dans la fiche complète, avec les 35 fiches du pack Néphrologie.

    Voir le pack, 50 DH
  2. II.Physiopathologie et étiologies
  3. III.Diagnostic positif et différentiel
  4. IV.Complications et pronostic
  5. V.Traitement

À retenir

  • KDIGO : créat + 26,5 µmol/L en 48 h ou × 1,5 en 7 j ou diurèse < 0,5 mL/kg/h × 6 h · 3 mécanismes : pré-, post-, rénal
  • Fonctionnelle : Na u < 20, FeNa < 1 %, U/P urée > 10 · échographie systématique · hyperkaliémie → ECG + gluconate de calcium

QCM corrigé

Le 1er des 5 QCM de la fiche, avec sa correction. Choisis tes réponses, puis vérifie.

QCM 1. Concernant la définition de l'IRA (KDIGO) :

  1. AUne élévation de la créatininémie ≥ 26,5 µmol/L en 48 heures définit une IRA
  2. BUne diurèse < 0,5 mL/kg/h pendant 6 heures est un critère
  3. CLe stade 3 inclut le recours à l'épuration extrarénale
  4. DL'IRA est toujours oligo-anurique
  5. EUne créatininémie multipliée par 1,5 en 7 jours définit une IRA
Voir la correction

Réponses justes : A, B, C, E

  • A. Vrai : Critère KDIGO.
  • B. Vrai : Critère de diurèse.
  • C. Vrai : Stade le plus sévère.
  • D. Faux : Faux : la diurèse peut être conservée.
  • E. Vrai : Critère KDIGO.

Les 4 autres QCM de la fiche

Énoncés seulement : la correction de chaque proposition est dans le PDF.

  1. QCM 2. Sont en faveur d'une IRA fonctionnelle :

    1. AUne natriurèse < 20 mmol/L
    2. BUne fraction excrétée du sodium < 1 %
    3. CUn rapport U/P urée > 10
    4. DUne protéinurie abondante
    5. EUne déshydratation extracellulaire

  2. QCM 3. Sont des causes de nécrose tubulaire aiguë :

    1. ALe choc septique
    2. BLes aminosides
    3. CLes produits de contraste iodés
    4. DLa rhabdomyolyse
    5. EL'adénome de la prostate

  3. QCM 4. Devant une IRA, l'échographie rénale :

    1. AEst systématique
    2. BRecherche une dilatation des cavités pyélocalicielles
    3. CMontre des reins de petite taille en faveur d'une insuffisance rénale chronique
    4. DPermet de poser le diagnostic de néphrite interstitielle
    5. ENe doit pas faire oublier de rechercher un globe vésical

  4. QCM 5. Dans le traitement de l'IRA :

    1. ALe gluconate de calcium IV est indiqué devant une hyperkaliémie avec anomalies ECG
    2. BL'IRA obstructive impose une dérivation urinaire en urgence
    3. CUn OAP résistant aux diurétiques est une indication d'épuration extrarénale
    4. DLes AINS sont recommandés comme antalgiques
    5. EL'IRA fonctionnelle par hypovolémie se traite par remplissage

La fiche complète dans le pack Néphrologie

Couverture du pack de fiches Néphrologie (médecine)Pack · MédecineNéphrologie35 fiches · 175 QCM corrigés · PDF50 DHle pack entier

Chaque fiche : le cours en 2 pages avec son schéma, puis 5 QCM corrigés et expliqués proposition par proposition.

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