Aller au contenu
Médecine Facile

Fiche · Glomérulopathies

Protéinuries : physiopathologie, classification et démarche diagnostique

Équipe pédagogique Médecine Facile · Médecine, pack Néphrologie

  • Cours de 2 pages en PDF
  • 1 schéma
  • 5 QCM corrigés

Schéma

Schéma de la fiche « Protéinuries : physiopathologie, classification et démarche diagnostique » : Bandelette urinaire +, Quantifier : protéinurie/24 h ou rapport P/C
Schéma de la fiche « Protéinuries : physiopathologie, classification et démarche diagnostique », en aperçu. En pleine résolution dans le PDF.

L’essentiel en quelques lignes

La protéinurie est la présence de protéines dans les urines ; elle est physiologique en dessous de 150 mg/24 h et devient pathologique au-delà. C'est un marqueur majeur de néphropathie et un facteur de progression de la maladie rénale chronique et de risque cardiovasculaire. Seront envisagés sa physiopathologie, sa classification et la démarche diagnostique.

Intérêt : anomalie fréquente, souvent découverte à la bandelette urinaire, qui peut révéler une néphropathie glomérulaire, tubulo-interstitielle ou un myélome.

Plan de la fiche

Les 3 parties de la fiche complète.

  1. I.Physiopathologie

    • Barrière de filtration glomérulaire : endothélium fenêtré, membrane basale glomérulaire, podocytes et leur diaphragme de fente ; sélectivité de taille et de charge (charges négatives repoussant l'albumine).

    La suite dans le PDF

    Le reste de la section I et les sections suivantes, la conclusion et les corrections des 4 autres QCM sont dans la fiche complète, avec les 35 fiches du pack Néphrologie.

    Voir le pack, 50 DH
  2. II.Classification
  3. III.Démarche diagnostique

À retenir

  • Normale < 150 mg/24 h · albuminurie 30–300 mg/24 h · néphrotique ≥ 3 g/24 h + albumine < 30 g/L · sélective = albumine > 80 %
  • BU = albumine, ne voit pas les chaînes légères · RPC sur échantillon · électrophorèse urinaire : glomérulaire / tubulaire / pic monoclonal

QCM corrigé

Le 1er des 5 QCM de la fiche, avec sa correction. Choisis tes réponses, puis vérifie.

QCM 1. Concernant la physiopathologie de la protéinurie :

  1. ALa barrière de filtration comprend l'endothélium, la membrane basale et les podocytes
  2. BLa protéinurie glomérulaire est composée surtout d'albumine
  3. CLa protéinurie tubulaire est faite de protéines de bas poids moléculaire
  4. DLa protéinurie de Bence Jones est une protéinurie tubulaire par défaut de réabsorption
  5. ELes charges négatives de la barrière gênent le passage de l'albumine
Voir la correction

Réponses justes : A, B, C, E

  • A. Vrai : Avec le diaphragme de fente.
  • B. Vrai : Fuite à travers la barrière lésée.
  • C. Vrai : Défaut de réabsorption proximale.
  • D. Faux : Faux : c'est une protéinurie de surcharge par chaînes légères.
  • E. Vrai : Sélectivité de charge.

Les 4 autres QCM de la fiche

Énoncés seulement : la correction de chaque proposition est dans le PDF.

  1. QCM 2. Concernant la classification :

    1. AUne protéinurie inférieure à 150 mg/24 h est physiologique
    2. BLe syndrome néphrotique de l'adulte associe une protéinurie ≥ 3 g/24 h et une albuminémie < 30 g/L
    3. CUne protéinurie sélective contient plus de 80 % d'albumine
    4. DLa protéinurie orthostatique est un signe de gravité
    5. EL'albuminurie de 30 à 300 mg/24 h correspond à l'ancienne microalbuminurie

  2. QCM 3. Concernant la bandelette urinaire :

    1. AElle détecte surtout l'albumine
    2. BElle ne détecte pas les chaînes légères d'immunoglobulines
    3. CElle suffit à quantifier précisément la protéinurie
    4. DUne infection urinaire peut donner une protéinurie
    5. EDes urines très alcalines peuvent donner un faux positif

  3. QCM 4. Dans la démarche diagnostique :

    1. AL'électrophorèse des protéines urinaires précise le type de protéinurie
    2. BLe rapport protéinurie/créatininurie peut remplacer le recueil des 24 h
    3. CLe sédiment urinaire recherche une hématurie associée
    4. DLa permanence de la protéinurie doit être vérifiée
    5. EL'échographie rénale est contre-indiquée

  4. QCM 5. Concernant la ponction-biopsie rénale :

    1. AElle est indiquée devant un syndrome néphrotique de l'adulte
    2. BElle est systématique chez l'enfant au syndrome néphrotique pur corticosensible
    3. CElle est discutée devant une protéinurie associée à une hématurie
    4. DElle n'est pas systématique chez le diabétique au tableau typique
    5. EElle peut révéler une amylose

La fiche complète dans le pack Néphrologie

Couverture du pack de fiches Néphrologie (médecine)Pack · MédecineNéphrologie35 fiches · 175 QCM corrigés · PDF50 DHle pack entier

Chaque fiche : le cours en 2 pages avec son schéma, puis 5 QCM corrigés et expliqués proposition par proposition.

Fiches liées

Dans le même pack, en aperçu gratuit.

Les 35 fiches du pack Néphrologie

Fiche rédigée par l’Équipe pédagogique Médecine Facile. Aperçu public : introduction, plan, 1re notion, mémo et 1 QCM corrigé ; la fiche complète (Protéinuries : physiopathologie, classification et démarche diagnostique) est livrée en PDF avec le pack.