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Médecine Facile

Fiche · Insuffisance rénale

Insuffisance rénale chronique (maladie rénale chronique)

Équipe pédagogique Médecine Facile · Médecine, pack Néphrologie

  • Cours de 2 pages en PDF
  • 1 schéma
  • 5 QCM corrigés

Schéma

Schéma de la fiche « Insuffisance rénale chronique (maladie rénale chronique) » : Agression rénale diabète · HTA · glomérulopathie , Réduction néphronique (↓ DFG)
Schéma de la fiche « Insuffisance rénale chronique (maladie rénale chronique) », en aperçu. En pleine résolution dans le PDF.

L’essentiel en quelques lignes

La maladie rénale chronique (MRC) est définie par une anomalie rénale (marqueur d'atteinte) et/ou une baisse du débit de filtration glomérulaire (DFG) < 60 mL/min/1,73 m², persistant plus de 3 mois. Elle évolue vers l'insuffisance rénale chronique terminale (IRCT) et s'accompagne d'un risque cardiovasculaire élevé. Seront envisagés la classification, la physiopathologie, le diagnostic positif et étiologique, les complications et le traitement.

Intérêt : affection fréquente et longtemps silencieuse, dominée par le diabète et l'HTA, dont le dépistage précoce permet de ralentir la progression et de préparer la suppléance.

Plan de la fiche

Les 6 parties de la fiche complète.

  1. I.Définition, marqueurs et classification

    • Marqueurs d'atteinte rénale : albuminurie (rapport albumine/créatinine urinaire > 3 mg/mmol), protéinurie, hématurie d'origine rénale, anomalies morphologiques (imagerie) ou histologiques.

    La suite dans le PDF

    Le reste de la section I et les sections suivantes, la conclusion et les corrections des 4 autres QCM sont dans la fiche complète, avec les 35 fiches du pack Néphrologie.

    Voir le pack, 50 DH
  2. II.Physiopathologie
  3. III.Diagnostic positif
  4. IV.Diagnostic étiologique
  5. V.Complications
  6. VI.Traitement

À retenir

  • MRC = marqueur d'atteinte et/ou DFG < 60 > 3 mois · stades G1→G5 (G5 < 15) · chronicité : petits reins, anémie, hypocalcémie
  • Néphroprotection : PA < 130/80, IEC/ARA2 si albuminurie, iSGLT2, pas d'AINS · stade 4 : vaccin hépatite B, préserver les veines

QCM corrigé

Le 1er des 5 QCM de la fiche, avec sa correction. Choisis tes réponses, puis vérifie.

QCM 1. Concernant la définition de la maladie rénale chronique :

  1. AElle impose une persistance des anomalies plus de 3 mois
  2. BUn DFG < 60 mL/min/1,73 m² suffit à la définir s'il persiste
  3. CUne albuminurie isolée avec DFG normal exclut le diagnostic
  4. DLe stade G5 correspond à un DFG < 15 mL/min/1,73 m²
  5. ELe DFG est estimé par l'équation CKD-EPI
Voir la correction

Réponses justes : A, B, D, E

  • A. Vrai : Critère de chronicité.
  • B. Vrai : Même sans autre marqueur.
  • C. Faux : Faux : c'est une MRC de stade G1.
  • D. Vrai : Insuffisance rénale terminale.
  • E. Vrai : Équation recommandée.

Les 4 autres QCM de la fiche

Énoncés seulement : la correction de chaque proposition est dans le PDF.

  1. QCM 2. Sont des arguments en faveur du caractère chronique d'une insuffisance rénale :

    1. ADes reins de petite taille à l'échographie
    2. BUne anémie normocytaire arégénérative
    3. CUne hypocalcémie
    4. DDes reins de grande taille excluent toujours la chronicité
    5. EUne créatininémie élevée retrouvée plusieurs mois auparavant

  2. QCM 3. Concernant les étiologies de la maladie rénale chronique :

    1. ALa néphropathie diabétique est une cause majeure
    2. BLa polykystose rénale autosomique dominante est une cause héréditaire
    3. CUne uropathie obstructive peut donner une néphropathie interstitielle chronique
    4. DLa ponction-biopsie rénale est indiquée devant des reins atrophiques
    5. ELa néphroangiosclérose est liée à l'HTA

  3. QCM 4. Concernant les complications de la maladie rénale chronique :

    1. ALes complications cardiovasculaires sont la première cause de mortalité
    2. BL'hyperparathyroïdie est secondaire
    3. CUne alcalose métabolique est habituelle
    4. DL'hyperkaliémie peut menacer le pronostic vital
    5. EUne péricardite peut révéler un syndrome urémique

  4. QCM 5. Dans le traitement de la maladie rénale chronique :

    1. ALes IEC ou ARA2 sont indiqués en cas d'albuminurie
    2. BLes AINS doivent être évités
    3. CLa vaccination contre l'hépatite B est recommandée avant la dialyse
    4. DLa transplantation rénale est contre-indiquée chez tous les patients dialysés
    5. EL'anémie est traitée par agents stimulant l'érythropoïèse et fer

La fiche complète dans le pack Néphrologie

Couverture du pack de fiches Néphrologie (médecine)Pack · MédecineNéphrologie35 fiches · 175 QCM corrigés · PDF50 DHle pack entier

Chaque fiche : le cours en 2 pages avec son schéma, puis 5 QCM corrigés et expliqués proposition par proposition.

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