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Médecine Facile

Fiche · Ischémie aiguë des membres

Ischémie aiguë des membres inférieurs : diagnostic et conduite à tenir en urgence

Équipe pédagogique Médecine Facile · Médecine, pack Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire

  • Cours de 2 pages en PDF
  • 1 schéma
  • 5 QCM corrigés

Schéma

Schéma de la fiche « Ischémie aiguë des membres inférieurs : diagnostic et conduite à tenir en urgence » : Douleur brutale · membre froid et pâle · pouls abolis HNF…
Schéma de la fiche « Ischémie aiguë des membres inférieurs : diagnostic et conduite à tenir en urgence », en aperçu. En pleine résolution dans le PDF.

L’essentiel en quelques lignes

L'ischémie aiguë des membres inférieurs est l'interruption brutale du flux artériel d'un membre, menaçant sa viabilité à court terme, voire la vie du patient. Elle est due à une embolie sur artère saine ou à une thrombose sur artère pathologique. Seront envisagés la reconnaissance, l'évaluation de la gravité, la conduite à tenir et la surveillance.

Intérêt : urgence vasculaire où chaque heure compte : le pronostic du membre (amputation) et le pronostic vital (syndrome de revascularisation) dépendent de la rapidité de la revascularisation.

Plan de la fiche

Les 5 parties de la fiche complète.

  1. I.Diagnostic positif

    • « Douleur brutale + membre froid, pâle + abolition des pouls ».

    La suite dans le PDF

    Le reste de la section I et les sections suivantes, la conclusion et les corrections des 4 autres QCM sont dans la fiche complète, avec les 28 fiches du pack Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire.

    Voir le pack, 50 DH
  2. II.Diagnostic étiologique
  3. III.Évaluation de la gravité
  4. IV.Conduite à tenir en urgence
  5. V.Surveillance et prévention

À retenir

  • 6 P : douleur, pâleur, pouls abolis, paresthésies, paralysie, froideur · embolie (FA, pouls controlatéraux présents) vs thrombose (AOMI)
  • HNF IV immédiate · Rutherford IIb (déficit moteur) → revascularisation immédiate (Fogarty) · III → amputation · surveiller kaliémie, CPK, diurèse

QCM corrigé

Le 1er des 5 QCM de la fiche, avec sa correction. Choisis tes réponses, puis vérifie.

QCM 1. Concernant le diagnostic d'ischémie aiguë :

  1. ALa douleur est brutale
  2. BLe membre est froid et pâle
  3. CLes pouls sont abolis en aval de l'occlusion
  4. DLes veines superficielles sont turgescentes
  5. ELe Doppler de poche aide à évaluer la viabilité
Voir la correction

Réponses justes : A, B, C, E

  • A. Vrai : Signe initial habituel.
  • B. Vrai : Signes cardinaux.
  • C. Vrai : Le dernier pouls perçu localise l'obstacle.
  • D. Faux : Faux : elles sont vides ; la turgescence évoque une phlébite bleue.
  • E. Vrai : Flux artériels et veineux distaux.

Les 4 autres QCM de la fiche

Énoncés seulement : la correction de chaque proposition est dans le PDF.

  1. QCM 2. Sont en faveur d'une embolie plutôt que d'une thrombose :

    1. AUne fibrillation atriale
    2. BDes pouls controlatéraux présents
    3. CUn début très brutal
    4. DDes antécédents de claudication intermittente
    5. EUne ischémie mal tolérée

  2. QCM 3. Concernant la classification de Rutherford :

    1. ALe stade I correspond à un membre viable
    2. BLe stade IIb comporte un déficit moteur
    3. CLe stade III correspond à une ischémie irréversible
    4. DLe stade IIa comporte une paralysie complète
    5. ELe stade III relève de l'amputation

  3. QCM 4. Dans la prise en charge en urgence :

    1. AL'héparine non fractionnée IV est débutée dès le diagnostic
    2. BLe membre doit être réchauffé par une bouillotte
    3. CAu stade IIb, la revascularisation est immédiate
    4. DL'embolectomie utilise une sonde de Fogarty
    5. ELa thrombolyse in situ est une option aux stades I–IIa

  4. QCM 5. Le syndrome de revascularisation comporte :

    1. AUne hyperkaliémie
    2. BUne acidose métabolique
    3. CUne myoglobinurie avec risque d'insuffisance rénale
    4. DUne hypokaliémie
    5. EUn risque de troubles du rythme cardiaque

La fiche complète dans le pack Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire

Couverture du pack de fiches Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire (médecine)Pack · MédecineChirurgie thoracique et cardio-vasculaire28 fiches · 140 QCM corrigés · PDF50 DHle pack entier

Chaque fiche : le cours en 2 pages avec son schéma, puis 5 QCM corrigés et expliqués proposition par proposition.

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Fiche rédigée par l’Équipe pédagogique Médecine Facile. Aperçu public : introduction, plan, 1re notion, mémo et 1 QCM corrigé ; la fiche complète (Ischémie aiguë des membres inférieurs : diagnostic et conduite à tenir en urgence) est livrée en PDF avec le pack.