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Médecine Facile

Fiche · Chirurgie vasculaire

Traumatisme vasculaire des membres : diagnostic et conduite à tenir en urgence

Équipe pédagogique Médecine Facile · Médecine, pack Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire

  • Cours de 2 pages en PDF
  • 1 schéma
  • 5 QCM corrigés

Schéma

Schéma de la fiche « Traumatisme vasculaire des membres : diagnostic et conduite à tenir en urgence » : Traumatisme d'un membre : compression / garrot,…
Schéma de la fiche « Traumatisme vasculaire des membres : diagnostic et conduite à tenir en urgence », en aperçu. En pleine résolution dans le PDF.

L’essentiel en quelques lignes

Les traumatismes vasculaires des membres regroupent les lésions artérielles et veineuses des membres, par plaie pénétrante (arme blanche, arme à feu) ou par traumatisme fermé (fracture, luxation, écrasement). Ils exposent à deux risques : l'hémorragie, immédiate, et l'ischémie aiguë, qui menace le membre. Seront envisagés l'anatomopathologie, le diagnostic, la gravité et la conduite à tenir.

Intérêt : urgence chirurgicale de plus en plus fréquente (accidents de la voie publique, agressions), où le délai de revascularisation conditionne la conservation du membre.

Plan de la fiche

Les 5 parties de la fiche complète.

  1. I.Anatomopathologie

    • Mécanismes : plaie directe (agent vulnérant), étirement ou cisaillement lors d'une fracture-luxation, embrochage ou compression par un fragment osseux, écrasement.

    La suite dans le PDF

    Le reste de la section I et les sections suivantes, la conclusion et les corrections des 4 autres QCM sont dans la fiche complète, avec les 28 fiches du pack Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire.

    Voir le pack, 50 DH
  2. II.Diagnostic
  3. III.Gravité
  4. IV.Conduite à tenir en urgence
  5. V.Surveillance et complications

À retenir

  • Signes majeurs (hémorragie pulsatile, hématome expansif, pouls aboli, ischémie) → bloc · IPS < 0,9 → imagerie · angioscanner si stable
  • Luxation du genou → artère poplitée · fracture associée : shunt → ostéosynthèse → pontage veineux · aponévrotomie · délai < 6 h

QCM corrigé

Le 1er des 5 QCM de la fiche, avec sa correction. Choisis tes réponses, puis vérifie.

QCM 1. Concernant l'anatomopathologie des traumatismes artériels des membres :

  1. AUne section artérielle complète peut tarir l'hémorragie par rétraction
  2. BUne plaie latérale saigne volontiers de façon persistante
  3. CLa contusion artérielle débute par une lésion de l'intima
  4. DUne fistule artério-veineuse donne un souffle continu
  5. ELe spasme artériel est le premier diagnostic à retenir devant un pouls aboli
Voir la correction

Réponses justes : A, B, C, D

  • A. Vrai : Thrombose des extrémités.
  • B. Vrai : Pas de rétraction possible.
  • C. Vrai : Dissection, thrombose.
  • D. Vrai : Avec thrill.
  • E. Faux : Faux : c'est un diagnostic d'élimination.

Les 4 autres QCM de la fiche

Énoncés seulement : la correction de chaque proposition est dans le PDF.

  1. QCM 2. Sont des signes majeurs de lésion vasculaire :

    1. AUne hémorragie pulsatile
    2. BUn hématome expansif
    3. CL'abolition d'un pouls distal
    4. DUn déficit neurologique isolé
    5. EUn thrill

  2. QCM 3. Concernant le diagnostic :

    1. AUn pouls distal présent élimine toute lésion artérielle
    2. BUn index de pression systolique < 0,9 évoque une lésion artérielle
    3. CL'angioscanner est l'examen de référence chez le patient stable
    4. DLa luxation du genou expose à une lésion de l'artère poplitée
    5. ELa fracture supracondylienne de l'enfant peut léser l'artère brachiale

  3. QCM 4. Concernant la prise en charge :

    1. ALa compression manuelle directe est le premier geste d'hémostase
    2. BUn garrot peut être posé si la compression échoue
    3. CLa veine grande saphène est le matériel de pontage préféré
    4. DEn cas de fracture, un shunt temporaire peut précéder l'ostéosynthèse
    5. EUne imagerie est indispensable avant de conduire au bloc un patient qui saigne

  4. QCM 5. Après revascularisation :

    1. AUn syndrome des loges peut survenir
    2. BL'aponévrotomie traite le syndrome des loges
    3. CUne hyperkaliémie peut compliquer la revascularisation
    4. DUne myoglobinurie peut entraîner une insuffisance rénale aiguë
    5. ELa surveillance des pouls est inutile après pontage

La fiche complète dans le pack Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire

Couverture du pack de fiches Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire (médecine)Pack · MédecineChirurgie thoracique et cardio-vasculaire28 fiches · 140 QCM corrigés · PDF50 DHle pack entier

Chaque fiche : le cours en 2 pages avec son schéma, puis 5 QCM corrigés et expliqués proposition par proposition.

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