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Médecine Facile

Fiche · Exploration rénale

Urée, créatinine et clairance : exploration de la fonction rénale

Équipe pédagogique Médecine Facile · Pharmacie, pack Biochimie clinique

  • Cours de 2 pages en PDF
  • 1 schéma
  • 5 QCM corrigés

Schéma

Schéma de la fiche « Urée, créatinine et clairance : exploration de la fonction rénale » : zone normale de créatinine (≤ 110 µmol/L)
Schéma de la fiche « Urée, créatinine et clairance : exploration de la fonction rénale », en aperçu. En pleine résolution dans le PDF.

L’essentiel en quelques lignes

La fonction rénale s'évalue par le débit de filtration glomérulaire (DFG), normalement ≈ 120 mL/min/1,73 m². Il n'est pas mesurable directement en routine : on l'apprécie par des marqueurs endogènes sanguins (créatinine, urée, cystatine C), par le calcul d'une clairance ou d'un DFG estimé, complétés par d'autres paramètres sanguins. Ces examens permettent de classer les insuffisances rénales aiguës et chroniques.

Intérêt : ces examens simples dépistent l'insuffisance rénale, en précisent le mécanisme et le stade, et permettent d'adapter la posologie des médicaments à élimination rénale.

Plan de la fiche

Les 5 parties de la fiche complète.

  1. I.Urée sanguine

    • Origine : produit terminal du catabolisme des protéines ; synthèse hépatique (cycle de l'urée, à partir de NH₃).

    La suite dans le PDF

    Le reste de la section I et les sections suivantes, la conclusion et les corrections des 4 autres QCM sont dans la fiche complète, avec les 46 fiches du pack Biochimie clinique.

    Voir le pack, 50 DH
  2. II.Créatinine sanguine
  3. III.Clairance et estimation du DFG
  4. IV.Autres paramètres sanguins de l'insuffisance rénale
  5. V.Classification des insuffisances rénales

À retenir

  • C = U × V / P · référence = inuline · créatinine ↑ seulement si DFG ↓ de 50 % · CKD-EPI pour classer, Cockcroft pour les doses
  • IRA fonctionnelle : urée/créatinine > 100, Na urinaire < 20 mmol/L, FENa < 1 % · MRC : > 3 mois, G1 à G5 (< 15 = terminale)

QCM corrigé

Le 1er des 5 QCM de la fiche, avec sa correction. Choisis tes réponses, puis vérifie.

QCM 1. Concernant l'urée sanguine :

  1. AElle est synthétisée par le foie
  2. BElle est en partie réabsorbée par le tubule rénal
  3. CElle est un marqueur fiable et isolé du DFG
  4. DElle augmente lors d'une hémorragie digestive
  5. EElle se dose par une méthode à l'uréase couplée à la GLDH
Voir la correction

Réponses justes : A, B, D, E

  • A. Vrai : Cycle de l'urée.
  • B. Vrai : Surtout quand le débit urinaire est faible.
  • C. Faux : Faux : elle dépend aussi des apports protéiques, du catabolisme et de l'hydratation.
  • D. Vrai : Digestion des protéines du sang.
  • E. Vrai : Disparition du NADH à 340 nm.

Les 4 autres QCM de la fiche

Énoncés seulement : la correction de chaque proposition est dans le PDF.

  1. QCM 2. Concernant la créatinine sanguine :

    1. ASa production dépend de la masse musculaire
    2. BElle est largement réabsorbée par le tubule
    3. CLa méthode de Jaffé utilise le picrate alcalin et subit des interférences
    4. DElle s'élève dès que le DFG baisse de 10 %
    5. ELe triméthoprime peut augmenter la créatinine sans baisse du DFG

  2. QCM 3. Concernant la clairance et l'estimation du DFG :

    1. AElle se calcule par la formule U × V / P
    2. BLa clairance de l'inuline est la méthode de référence de mesure du DFG
    3. CLa clairance de la créatinine sous-estime le DFG
    4. DLa formule CKD-EPI est recommandée pour classer la maladie rénale chronique
    5. ELes formules d'estimation sont valides au cours d'une insuffisance rénale aiguë

  3. QCM 4. Concernant l'insuffisance rénale aiguë :

    1. AElle peut être fonctionnelle, organique ou obstructive
    2. BUn rapport urée/créatinine plasmatique > 100 évoque une forme fonctionnelle
    3. CDans la forme fonctionnelle, le sodium urinaire est élevé
    4. DUne fraction d'excrétion du sodium > 2 % oriente vers une atteinte organique
    5. EL'insuffisance obstructive est liée à un obstacle sur les voies urinaires

  4. QCM 5. Concernant la maladie rénale chronique :

    1. AElle est définie par des anomalies persistant plus de 3 mois
    2. BLe stade G5 correspond à un DFG < 15 mL/min/1,73 m²
    3. CUn DFG de 40 mL/min/1,73 m² correspond au stade G4
    4. DLa cystatine C est indépendante de la masse musculaire
    5. EElle s'accompagne d'une hyperkaliémie et d'une hyperphosphatémie aux stades avancés

La fiche complète dans le pack Biochimie clinique

Couverture du pack de fiches Biochimie clinique (pharmacie)Pack · PharmacieBiochimie clinique46 fiches · 230 QCM corrigés · PDF50 DHle pack entier

Chaque fiche : le cours en 2 pages avec son schéma, puis 5 QCM corrigés et expliqués proposition par proposition.

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Fiche rédigée par l’Équipe pédagogique Médecine Facile. Aperçu public : introduction, plan, 1re notion, mémo et 1 QCM corrigé ; la fiche complète (Urée, créatinine et clairance : exploration de la fonction rénale) est livrée en PDF avec le pack.