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Médecine Facile

Fiche · Infections du SNC

Abcès encéphalique : diagnostic et conduite à tenir en urgence

Équipe pédagogique Médecine Facile · Médecine, pack Neurochirurgie

  • Cours de 2 pages en PDF
  • 1 schéma
  • 5 QCM corrigés

Schéma

Schéma de la fiche « Abcès encéphalique : diagnostic et conduite à tenir en urgence » : Céphalées + fièvre + signes de focalisation (± crises,…
Schéma de la fiche « Abcès encéphalique : diagnostic et conduite à tenir en urgence », en aperçu. En pleine résolution dans le PDF.

L’essentiel en quelques lignes

L'abcès encéphalique est une collection suppurée développée dans le parenchyme cérébral ou cérébelleux, qui passe d'un stade de cérébrite à un stade d'abcès encapsulé. C'est une urgence médico-chirurgicale dont le pronostic a été transformé par la TDM, l'IRM et la neurochirurgie stéréotaxique. Seront envisagés le diagnostic, la gravité et la conduite à tenir en urgence.

Intérêt : infection grave dont le diagnostic, évoqué devant tout déficit fébrile ou toute porte d'entrée ORL, conditionne la survie et les séquelles (épilepsie, déficits).

Plan de la fiche

Les 5 parties de la fiche complète.

  1. I.Mécanismes et germes

    • Contiguïté (la plus fréquente) : otite moyenne chronique, mastoïdite (abcès temporal ou cérébelleux), sinusite (abcès frontal), infection dentaire ; abcès souvent unique.

    La suite dans le PDF

    Le reste de la section I et les sections suivantes, la conclusion et les corrections des 4 autres QCM sont dans la fiche complète, avec les 70 fiches du pack Neurochirurgie.

    Voir le pack, 50 DH
  2. II.Diagnostic
  3. III.Diagnostic de gravité
  4. IV.Conduite à tenir en urgence
  5. V.Surveillance et pronostic

À retenir

  • Céphalées + fièvre + déficit focal (triade incomplète) · TDM : cocarde · IRM : hypersignal diffusion · PL contre-indiquée
  • C3G + métronidazole IV (± anti-staphylococcique) ≥ 6 semaines · ponction stéréotaxique si volumineux · traiter la porte d'entrée (ORL, dents, endocardite)

QCM corrigé

Le 1er des 5 QCM de la fiche, avec sa correction. Choisis tes réponses, puis vérifie.

QCM 1. Concernant les causes de l'abcès encéphalique :

  1. ALa contiguïté ORL est une cause fréquente
  2. BUne otite chronique peut donner un abcès temporal ou cérébelleux
  3. CLes abcès d'origine hématogène sont souvent multiples
  4. DLe staphylocoque doré est fréquent après traumatisme crânien ouvert
  5. ELes anaérobies ne sont jamais en cause
Voir la correction

Réponses justes : A, B, C, D

  • A. Vrai : Otite chronique, mastoïdite, sinusite.
  • B. Vrai : Proximité du rocher.
  • C. Vrai : Endocardite, cardiopathie cyanogène.
  • D. Vrai : Inoculation directe.
  • E. Faux : Faux : ils sont fréquents, souvent associés.

Les 4 autres QCM de la fiche

Énoncés seulement : la correction de chaque proposition est dans le PDF.

  1. QCM 2. Diagnostic de l'abcès encéphalique :

    1. ALa fièvre est constante
    2. BLa TDM injectée montre une image en cocarde
    3. CL'IRM de diffusion aide à distinguer abcès et tumeur nécrosée
    4. DLa ponction lombaire est indispensable
    5. EUne échocardiographie recherche une endocardite

  2. QCM 3. Sont des signes de gravité :

    1. ALes troubles de la conscience
    2. BLa rupture intraventriculaire
    3. CL'hydrocéphalie
    4. DUne céphalée isolée sans fièvre
    5. EDes signes d'engagement

  3. QCM 4. Traitement de l'abcès encéphalique :

    1. AL'antibiothérapie probabiliste associe C3G et métronidazole
    2. BLa durée de l'antibiothérapie est de 7 jours
    3. CLa ponction-aspiration stéréotaxique a un intérêt diagnostique et thérapeutique
    4. DUn anti-staphylococcique est ajouté après neurochirurgie ou traumatisme
    5. ELe traitement de la porte d'entrée est nécessaire

  4. QCM 5. Concernant la prise en charge :

    1. ALe traitement médical seul peut suffire au stade de cérébrite
    2. BLes antiépileptiques sont prescrits en cas de crises
    3. CLes corticoïdes sont systématiques et prolongés
    4. DUne imagerie de contrôle est répétée jusqu'à disparition de l'abcès
    5. EL'épilepsie est une séquelle possible

La fiche complète dans le pack Neurochirurgie

Couverture du pack de fiches Neurochirurgie (médecine)Pack · MédecineNeurochirurgie70 fiches · 350 QCM corrigés · PDF50 DHle pack entier

Chaque fiche : le cours en 2 pages avec son schéma, puis 5 QCM corrigés et expliqués proposition par proposition.

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