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Médecine Facile

Fiche · Hypertension intracrânienne

Physiopathologie et traitement de l'hypertension intracrânienne

Équipe pédagogique Médecine Facile · Médecine, pack Neurochirurgie

  • Cours de 2 pages en PDF
  • 1 schéma
  • 5 QCM corrigés

Schéma

Schéma de la fiche « Physiopathologie et traitement de l'hypertension intracrânienne » : seuil de traitement ≈ 20 mmHg, compensation (chasse du LCS et du sang veineux)
Schéma de la fiche « Physiopathologie et traitement de l'hypertension intracrânienne », en aperçu. En pleine résolution dans le PDF.

L’essentiel en quelques lignes

L'hypertension intracrânienne (HTIC) est l'élévation prolongée de la pression intracrânienne (PIC) au-delà de ses valeurs normales (< 15 mmHg chez l'adulte en décubitus), un seuil d'environ 20 mmHg faisant habituellement débuter le traitement. Elle résulte d'une augmentation du volume d'un des compartiments intracrâniens. Seront envisagés sa physiopathologie et son traitement.

Intérêt : urgence neurochirurgicale qui menace le pronostic vital par ischémie cérébrale et engagement, et dont le traitement associe mesures de réanimation et traitement de la cause.

Plan de la fiche

Les 3 parties de la fiche complète.

  1. I.Physiopathologie : bases

    • Loi de Monro-Kellie : la boîte crânienne de l'adulte est inextensible ; son contenu comprend le parenchyme cérébral (environ 80 %), le sang et le liquide cérébro-spinal (LCS) (environ 10 % chacun) ; l'augmentation d'un volume doit être compensée par la diminution d'un autre.

    La suite dans le PDF

    Le reste de la section I et les sections suivantes, la conclusion et les corrections des 4 autres QCM sont dans la fiche complète, avec les 70 fiches du pack Neurochirurgie.

    Voir le pack, 50 DH
  2. II.Mécanismes et conséquences
  3. III.Traitement

À retenir

  • Monro-Kellie : parenchyme + sang + LCS · PPC = PAM − PIC · PIC normale < 15, traitement vers 20 mmHg · hypercapnie → ↑ PIC
  • Tête à 30°, ACSOS, mannitol / salé hypertonique, DVE · corticoïdes seulement si œdème vasogénique · réfractaire : barbituriques, craniectomie

QCM corrigé

Le 1er des 5 QCM de la fiche, avec sa correction. Choisis tes réponses, puis vérifie.

QCM 1. Concernant la physiopathologie de l'HTIC :

  1. ALa boîte crânienne de l'adulte est inextensible
  2. BLa PPC est égale à la PAM moins la PIC
  3. CL'hypercapnie diminue la PIC
  4. DLa chasse du LCS vers les espaces spinaux est un mécanisme de compensation
  5. EAprès épuisement de la compensation, un petit volume élève fortement la PIC
Voir la correction

Réponses justes : A, B, D, E

  • A. Vrai : Base de la loi de Monro-Kellie.
  • B. Vrai : Relation fondamentale.
  • C. Faux : Faux : elle vasodilate et augmente la PIC.
  • D. Vrai : Avec la réduction du volume veineux.
  • E. Vrai : Courbe de Langfitt.

Les 4 autres QCM de la fiche

Énoncés seulement : la correction de chaque proposition est dans le PDF.

  1. QCM 2. Concernant l'œdème cérébral :

    1. AL'œdème vasogénique est lié à une rupture de la barrière hémato-encéphalique
    2. BL'œdème cytotoxique est lié à l'ischémie ou à l'anoxie
    3. CL'œdème interstitiel s'observe dans l'hydrocéphalie
    4. DLes corticoïdes sont efficaces sur l'œdème cytotoxique du traumatisme crânien
    5. ELes corticoïdes sont efficaces sur l'œdème péritumoral

  2. QCM 3. Concernant les engagements cérébraux :

    1. AL'engagement temporal peut donner une mydriase homolatérale
    2. BL'engagement tonsillaire se fait dans le foramen magnum
    3. CL'engagement sous-falcoriel concerne le gyrus cingulaire
    4. DLe réflexe de Cushing associe HTA et bradycardie
    5. ELa ponction lombaire est recommandée avant l'imagerie devant un processus expansif

  3. QCM 4. Font partie des mesures générales du traitement de l'HTIC :

    1. ALa surélévation de la tête à 30°
    2. BLa correction de l'hypotension artérielle
    3. CLa lutte contre l'hyperthermie
    4. DL'hyperventilation profonde prolongée systématique
    5. ELa correction d'une hyponatrémie

  4. QCM 5. Concernant le traitement de l'HTIC :

    1. ALe mannitol est un agent osmotique
    2. BLa dérivation ventriculaire externe permet de mesurer la PIC et de drainer le LCS
    3. CLa craniectomie décompressive est une option dans l'HTIC réfractaire
    4. DLe traitement étiologique est accessoire
    5. EL'acétazolamide est utilisé dans l'HTIC idiopathique

La fiche complète dans le pack Neurochirurgie

Couverture du pack de fiches Neurochirurgie (médecine)Pack · MédecineNeurochirurgie70 fiches · 350 QCM corrigés · PDF50 DHle pack entier

Chaque fiche : le cours en 2 pages avec son schéma, puis 5 QCM corrigés et expliqués proposition par proposition.

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