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Médecine Facile

Fiche · Neuro-oncologie

Diagnostic des tumeurs de la fosse cérébrale postérieure chez l'enfant

Équipe pédagogique Médecine Facile · Médecine, pack Neurochirurgie

  • Cours de 2 pages en PDF
  • 1 schéma
  • 5 QCM corrigés

Schéma

Schéma de la fiche « Diagnostic des tumeurs de la fosse cérébrale postérieure chez l'enfant » : HTIC (céphalées, vomissements matinaux, œdème papillaire)…
Schéma de la fiche « Diagnostic des tumeurs de la fosse cérébrale postérieure chez l'enfant », en aperçu. En pleine résolution dans le PDF.

L’essentiel en quelques lignes

Les tumeurs de la fosse cérébrale postérieure (FCP) se développent sous la tente du cervelet : cervelet, quatrième ventricule et tronc cérébral. Les tumeurs cérébrales sont les tumeurs solides les plus fréquentes de l'enfant et la FCP en héberge environ la moitié ; les 4 types principaux sont le médulloblastome, l'astrocytome pilocytique, l'épendymome et le gliome du tronc cérébral. Seront envisagés les signes cliniques, l'imagerie et l'orientation étiologique.

Intérêt : le tableau d'hypertension intracrânienne de l'enfant est souvent pris à tort pour une cause digestive ; un diagnostic tardif expose à l'engagement et aux séquelles visuelles.

Plan de la fiche

Les 4 parties de la fiche complète.

  1. I.Diagnostic clinique

    • « Céphalées + vomissements matinaux + troubles de l'équilibre chez un enfant » : tumeur de la FCP jusqu'à preuve du contraire.

    La suite dans le PDF

    Le reste de la section I et les sections suivantes, la conclusion et les corrections des 4 autres QCM sont dans la fiche complète, avec les 70 fiches du pack Neurochirurgie.

    Voir le pack, 50 DH
  2. II.Diagnostic paraclinique
  3. III.Orientation selon le type tumoral
  4. IV.Diagnostic différentiel et urgence

À retenir

  • HTIC (céphalées + vomissements matinaux, œdème papillaire) + syndrome cérébelleux chez l'enfant → IRM encéphalique et médullaire · PL contre-indiquée si HTIC
  • Médulloblastome : vermis, malin, hyperdense · pilocytique : hémisphère, kyste + nodule · épendymome : plancher V4 · gliome du pont : nerfs crâniens + pyramidal

QCM corrigé

Le 1er des 5 QCM de la fiche, avec sa correction. Choisis tes réponses, puis vérifie.

QCM 1. Concernant la clinique des tumeurs de la fosse postérieure chez l'enfant :

  1. AL'HTIC est le mode de révélation le plus fréquent
  2. BLes vomissements matinaux peuvent faire errer vers une cause digestive
  3. CLa paralysie du VI a une grande valeur localisatrice
  4. DLe torticolis peut traduire un engagement des tonsilles cérébelleuses
  5. EUne macrocrânie peut révéler la tumeur chez le nourrisson
Voir la correction

Réponses justes : A, B, D, E

  • A. Vrai : Par hydrocéphalie obstructive.
  • B. Vrai : Source de retard diagnostique.
  • C. Faux : Faux : elle est sans valeur localisatrice dans l'HTIC.
  • D. Vrai : Signe d'alarme.
  • E. Vrai : Sutures non soudées.

Les 4 autres QCM de la fiche

Énoncés seulement : la correction de chaque proposition est dans le PDF.

  1. QCM 2. Concernant l'imagerie :

    1. AL'IRM avec gadolinium est l'examen de référence
    2. BL'IRM médullaire recherche une dissémination leptoméningée
    3. CLa ponction lombaire est indiquée en urgence en cas d'HTIC
    4. DLa TDM peut montrer une hydrocéphalie triventriculaire
    5. ELe médulloblastome est typiquement hyperdense en TDM sans injection

  2. QCM 3. Concernant le médulloblastome :

    1. AC'est une tumeur embryonnaire maligne
    2. BIl siège typiquement dans le vermis
    3. CIl peut disséminer dans le liquide cérébrospinal
    4. DIl réalise typiquement un kyste avec nodule mural
    5. EIl donne surtout un syndrome cérébelleux statique

  3. QCM 4. Concernant l'astrocytome pilocytique :

    1. AC'est une tumeur de bas grade
    2. BIl siège souvent dans un hémisphère cérébelleux
    3. CIl a un pronostic très sombre malgré l'exérèse
    4. DSon aspect est souvent kystique avec un nodule rehaussé
    5. ESon diagnostic de certitude est histologique

  4. QCM 5. Concernant les autres tumeurs de la fosse postérieure :

    1. AL'épendymome naît du plancher du 4e ventricule
    2. BLe gliome infiltrant du pont associe atteinte des nerfs crâniens et syndrome pyramidal
    3. CLe gliome infiltrant du pont a un excellent pronostic
    4. DL'abcès cérébelleux est un diagnostic différentiel
    5. ELe kyste hydatique cérébral est un diagnostic différentiel en zone d'endémie

La fiche complète dans le pack Neurochirurgie

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