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Médecine Facile

Fiche · Diabétologie

Acidocétose diabétique : diagnostic et conduite à tenir en urgence

Équipe pédagogique Médecine Facile · Médecine, pack Endocrinologie, diabétologie et nutrition

  • Cours de 2 pages en PDF
  • 1 schéma
  • 5 QCM corrigés

Schéma

Schéma de la fiche « Acidocétose diabétique : diagnostic et conduite à tenir en urgence » : Carence en insuline + hormones de contre-régulation
Schéma de la fiche « Acidocétose diabétique : diagnostic et conduite à tenir en urgence », en aperçu. En pleine résolution dans le PDF.

L’essentiel en quelques lignes

L'acidocétose diabétique (ACD) est une complication métabolique aiguë du diabète, due à une carence profonde en insuline associée à un excès d'hormones de contre-régulation : elle associe hyperglycémie, cétose et acidose métabolique. Elle peut être inaugurale (surtout chez l'enfant et l'adulte jeune diabétique de type 1) ou compliquer un diabète connu. Seront envisagés le diagnostic positif, la gravité, l'enquête étiologique et la conduite à tenir.

Intérêt : urgence métabolique fréquente, potentiellement mortelle (collapsus, hypokaliémie, œdème cérébral chez l'enfant), mais de bon pronostic si elle est reconnue et traitée selon un protocole rigoureux.

Plan de la fiche

Les 5 parties de la fiche complète.

  1. I.Physiopathologie

    • Carence en insuline + hormones de contre-régulation (glucagon, catécholamines, cortisol) :

    La suite dans le PDF

    Le reste de la section I et les sections suivantes, la conclusion et les corrections des 4 autres QCM sont dans la fiche complète, avec les 52 fiches du pack Endocrinologie, diabétologie et nutrition.

    Voir le pack, 50 DH
  2. II.Diagnostic positif
  3. III.Diagnostic de gravité et étiologique
  4. IV.Conduite à tenir en urgence
  5. V.Surveillance et particularités de l'enfant

À retenir

  • Glycémie > 2,5 g/L + pH < 7,30 / HCO₃⁻ < 15 + cétonémie ≥ 3 · kaliémie normale = déplétion potassique masquée
  • NaCl 0,9 % → glucosé si glycémie < 2,5 g/L · insuline IV 0,1 UI/kg/h · K⁺ < 3,3 → corriger avant l'insuline · enfant : œdème cérébral

QCM corrigé

Le 1er des 5 QCM de la fiche, avec sa correction. Choisis tes réponses, puis vérifie.

QCM 1. Concernant la physiopathologie de l'acidocétose diabétique :

  1. AElle résulte d'une carence profonde en insuline
  2. BLa lipolyse aboutit à la production de corps cétoniques
  3. CL'acidose est à trou anionique augmenté
  4. DUne kaliémie normale témoigne d'un stock potassique normal
  5. ELa diurèse osmotique entraîne une déshydratation
Voir la correction

Réponses justes : A, B, C, E

  • A. Vrai : Associée à un excès d'hormones de contre-régulation.
  • B. Vrai : Par le foie à partir des acides gras.
  • C. Vrai : Due aux corps cétoniques.
  • D. Faux : Faux : la déplétion potassique totale est constante.
  • E. Vrai : Liée à la glycosurie.

Les 4 autres QCM de la fiche

Énoncés seulement : la correction de chaque proposition est dans le PDF.

  1. QCM 2. Les critères diagnostiques de l'acidocétose comprennent :

    1. AUne glycémie supérieure à 2,5 g/L
    2. BUn pH inférieur à 7,30
    3. CUne cétonémie supérieure ou égale à 3 mmol/L
    4. DUne alcalose métabolique
    5. EDes bicarbonates inférieurs à 15 mmol/L

  2. QCM 3. Sont des signes cliniques évocateurs :

    1. AUne dyspnée de Kussmaul
    2. BUne odeur acétonique de l'haleine
    3. CDes douleurs abdominales
    4. DUne bradypnée
    5. EUn syndrome polyuro-polydipsique

  3. QCM 4. Concernant le traitement en urgence :

    1. ALa réhydratation initiale se fait par sérum salé isotonique
    2. BL'insuline rapide est administrée par voie IV continue
    3. CUne kaliémie inférieure à 3,3 mmol/L doit être corrigée avant l'insuline
    4. DLes bicarbonates sont systématiques
    5. EOn ajoute du sérum glucosé quand la glycémie passe sous 2,5 g/L

  4. QCM 5. Chez l'enfant en acidocétose :

    1. ALe risque principal du traitement est l'œdème cérébral
    2. BLa réhydratation est prudente, étalée sur 48 heures
    3. CUn bolus d'insuline initial est recommandé
    4. DL'acidocétose peut révéler le diabète
    5. EL'œdème cérébral peut se traiter par mannitol

La fiche complète dans le pack Endocrinologie, diabétologie et nutrition

Couverture du pack de fiches Endocrinologie, diabétologie et nutrition (médecine)Pack · MédecineEndocrinologie, diabétologie et nutrition52 fiches · 260 QCM corrigés · PDF50 DHle pack entier

Chaque fiche : le cours en 2 pages avec son schéma, puis 5 QCM corrigés et expliqués proposition par proposition.

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Fiche rédigée par l’Équipe pédagogique Médecine Facile. Aperçu public : introduction, plan, 1re notion, mémo et 1 QCM corrigé ; la fiche complète (Acidocétose diabétique : diagnostic et conduite à tenir en urgence) est livrée en PDF avec le pack.