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Médecine Facile

Fiche · Surrénales

Insuffisance surrénale aiguë : diagnostic et conduite à tenir en urgence

Équipe pédagogique Médecine Facile · Médecine, pack Endocrinologie, diabétologie et nutrition

  • Cours de 2 pages en PDF
  • 1 schéma
  • 5 QCM corrigés

Schéma

Schéma de la fiche « Insuffisance surrénale aiguë : diagnostic et conduite à tenir en urgence » : Terrain à risque Addison, corticothérapie arrêtée,…
Schéma de la fiche « Insuffisance surrénale aiguë : diagnostic et conduite à tenir en urgence », en aperçu. En pleine résolution dans le PDF.

L’essentiel en quelques lignes

L'insuffisance surrénale aiguë (ISA) est un déficit brutal en glucocorticoïdes, associé à un déficit en minéralocorticoïdes dans les atteintes surrénaliennes primaires. C'est une urgence vitale : sans traitement, elle évolue vers le collapsus et le décès. Seront envisagés les circonstances de survenue, le diagnostic positif, la gravité et la conduite à tenir.

Intérêt : urgence endocrinienne rare mais mortelle, dont le traitement par hydrocortisone doit être débuté sur la seule suspicion clinique, et qui est largement prévenue par l'éducation des patients insuffisants surrénaliens.

Plan de la fiche

Les 5 parties de la fiche complète.

  1. I.Circonstances de survenue

    • Décompensation d'une insuffisance surrénale chronique (maladie d'Addison connue ou méconnue) lors d'un stress : infection, chirurgie, traumatisme, vomissements ou diarrhée, ou arrêt du traitement substitutif.

    La suite dans le PDF

    Le reste de la section I et les sections suivantes, la conclusion et les corrections des 4 autres QCM sont dans la fiche complète, avec les 52 fiches du pack Endocrinologie, diabétologie et nutrition.

    Voir le pack, 50 DH
  2. II.Diagnostic positif
  3. III.Diagnostic de gravité
  4. IV.Conduite à tenir en urgence
  5. V.Surveillance et prévention

À retenir

  • Asthénie + collapsus + troubles digestifs + déshydratation · hypoNa, hyperK, hypoglycémie · cortisol bas, ACTH ↑ si primaire (prélever sans retarder le traitement)
  • Hydrocortisone 100 mg IV puis 200 mg/24 h + NaCl 0,9 % + glucosé · pas de K⁺ · traiter le facteur déclenchant · éducation : doubler les doses si stress

QCM corrigé

Le 1er des 5 QCM de la fiche, avec sa correction. Choisis tes réponses, puis vérifie.

QCM 1. Sont des circonstances de survenue d'une insuffisance surrénale aiguë :

  1. AUne infection chez un patient atteint de maladie d'Addison
  2. BL'arrêt brutal d'une corticothérapie prolongée
  3. CUn purpura fulminans
  4. DUne hémorragie surrénalienne sous anticoagulants
  5. EUne hypothyroïdie isolée bien traitée
Voir la correction

Réponses justes : A, B, C, D

  • A. Vrai : Stress non couvert.
  • B. Vrai : Insuffisance corticotrope.
  • C. Vrai : Syndrome de Waterhouse-Friderichsen.
  • D. Vrai : Atteinte bilatérale.
  • E. Faux : Faux : ce n'est pas une cause d'ISA.

Les 4 autres QCM de la fiche

Énoncés seulement : la correction de chaque proposition est dans le PDF.

  1. QCM 2. Le tableau clinique de l'ISA comprend :

    1. AUne asthénie extrême
    2. BDes douleurs abdominales pouvant simuler une urgence chirurgicale
    3. CUne hypotension ou un collapsus
    4. DUne hypertension artérielle
    5. EDes vomissements

  2. QCM 3. Sur le plan biologique, dans une ISA par atteinte primaire :

    1. AOn observe une hyponatrémie
    2. BOn observe une hyperkaliémie
    3. CUne hypoglycémie est possible
    4. DL'ACTH est basse
    5. EUne insuffisance rénale fonctionnelle est fréquente

  3. QCM 4. Dans le traitement de l'ISA :

    1. AL'hydrocortisone est injectée sans attendre les résultats
    2. BLa dose initiale d'hydrocortisone est de 100 mg IV
    3. CLa réhydratation utilise du sérum salé isotonique
    4. DUn apport de potassium est systématique
    5. ELe facteur déclenchant doit être traité

  4. QCM 5. Concernant la prévention de l'ISA :

    1. ALe patient doit doubler ou tripler sa dose d'hydrocortisone en cas de fièvre
    2. BLe patient doit porter une carte d'insuffisant surrénalien
    3. CUne corticothérapie prolongée peut être arrêtée brutalement
    4. DL'hydrocortisone injectable est utile en cas de vomissements
    5. EUne couverture en hydrocortisone est nécessaire lors d'une chirurgie

La fiche complète dans le pack Endocrinologie, diabétologie et nutrition

Couverture du pack de fiches Endocrinologie, diabétologie et nutrition (médecine)Pack · MédecineEndocrinologie, diabétologie et nutrition52 fiches · 260 QCM corrigés · PDF50 DHle pack entier

Chaque fiche : le cours en 2 pages avec son schéma, puis 5 QCM corrigés et expliqués proposition par proposition.

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Fiche rédigée par l’Équipe pédagogique Médecine Facile. Aperçu public : introduction, plan, 1re notion, mémo et 1 QCM corrigé ; la fiche complète (Insuffisance surrénale aiguë : diagnostic et conduite à tenir en urgence) est livrée en PDF avec le pack.