Fiche · Chirurgie œso-gastrique

Brûlures caustiques œsogastroduodénales : diagnostic et conduite à tenir en urgence

Équipe pédagogique Médecine Facile · Médecine, pack Chirurgie viscérale et digestive

Cours de 2 pages en PDF
1 schéma
5 QCM corrigés

Schéma de la fiche « Brûlures caustiques œsogastroduodénales : diagnostic et conduite à tenir en urgence » : Ingestion de caustique : produit, quantité, heure,… — Schéma de la fiche « Brûlures caustiques œsogastroduodénales : diagnostic et conduite à tenir en urgence », en aperçu. En pleine résolution dans le PDF.

L’essentiel en quelques lignes

Les brûlures caustiques œsogastroduodénales sont les lésions du tractus digestif supérieur provoquées par l'ingestion d'un produit acide ou basique. Accidentelle chez l'enfant, l'ingestion est le plus souvent volontaire (suicidaire) chez l'adulte, avec des quantités plus importantes et des lésions plus graves. Seront envisagés la physiopathologie, le diagnostic, l'évaluation de la gravité, la conduite à tenir et les indications de la chirurgie en urgence.

Intérêt : urgence médico-chirurgicale grave, dont le pronostic immédiat dépend de la reconnaissance d'une nécrose transmurale et le pronostic tardif des sténoses et du risque de cancer.

Plan de la fiche

Les 6 parties de la fiche complète.

I.Physiopathologie
- Bases (soude, potasse, ammoniaque, déboucheurs) : nécrose de liquéfaction, pénétration profonde → lésions surtout œsophagiennes.
La suite dans le PDF
Le reste de la section I et les sections suivantes, la conclusion et les corrections des 4 autres QCM sont dans la fiche complète, avec les 110 fiches du pack Chirurgie viscérale et digestive.
Voir le pack, 50 DH
II.Diagnostic positif
III.Évaluation de la gravité
IV.Conduite à tenir en urgence
V.Indications de la chirurgie en urgence
VI.Surveillance et séquelles

À retenir

Base = liquéfaction, œsophage · acide = coagulation, estomac · pas de vomissement, pas de neutralisant, pas de sonde à l'aveugle
Endoscopie 6–24 h (Zargar 1 → 3b) + TDM · nécrose transmurale / perforation → œsogastrectomie par stripping + œsophagostomie + jéjunostomie

QCM corrigé

Le 1er des 5 QCM de la fiche, avec sa correction. Choisis tes réponses, puis vérifie.

QCM 1. Concernant la physiopathologie des brûlures caustiques :

ALes bases provoquent une nécrose de liquéfaction
BLes acides atteignent préférentiellement l'estomac
CLes acides provoquent une nécrose de coagulation
DLa sténose apparaît dans les premières heures
EIl existe un risque de cancer de l'œsophage à long terme

Voir la correction

Réponses justes : A, B, C, E

A. Vrai : Pénétration profonde.
B. Vrai : Lésions antro-pyloriques.
C. Vrai : L'escarre limite la pénétration.
D. Faux : Faux : elle survient à la phase de cicatrisation, à partir de la 3e semaine.
E. Vrai : Surveillance endoscopique prolongée.

Les 4 autres QCM de la fiche

Énoncés seulement : la correction de chaque proposition est dans le PDF.

QCM 2. Devant une ingestion de caustique, il faut :
1. AFaire vomir le patient
2. BLaisser le patient à jeun
3. CAdministrer du lait pour neutraliser
4. DIdentifier le produit et contacter le centre antipoison
5. EÉviter la pose d'une sonde gastrique à l'aveugle
QCM 3. Concernant l'évaluation de la gravité :
1. AL'absence de lésion buccale élimine une atteinte œsophagienne
2. BL'endoscopie est réalisée dans les 6 à 24 premières heures
3. CUne acidose métabolique fait craindre une nécrose transmurale
4. DLe stade 3b de Zargar correspond à une nécrose étendue
5. ELa TDM injectée aide à rechercher une nécrose transmurale
QCM 4. Sont des indications de chirurgie en urgence :
1. AUn pneumopéritoine
2. BUne nécrose transmurale
3. CUn érythème œsophagien isolé (stade 1)
4. DUn état de choc inexpliqué
5. EUne contracture abdominale
QCM 5. Concernant le traitement chirurgical et les séquelles :
1. AL'œsogastrectomie totale peut être faite sans thoracotomie
2. BUne jéjunostomie d'alimentation est associée
3. CLa continuité est rétablie à distance par œsophagoplastie
4. DLes sténoses œsophagiennes sont d'abord traitées par dilatations endoscopiques
5. ELes corticoïdes sont systématiques pour prévenir la sténose

Couverture du pack de fiches Chirurgie viscérale et digestive (médecine)

Pack · MédecineChirurgie viscérale et digestive110 fiches · 550 QCM corrigés · PDF50 DHle pack entier

Chaque fiche : le cours en 2 pages avec son schéma, puis 5 QCM corrigés et expliqués proposition par proposition.

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Les 110 fiches du pack Chirurgie viscérale et digestive

Fiche rédigée par l’Équipe pédagogique Médecine Facile. Aperçu public : introduction, plan, 1re notion, mémo et 1 QCM corrigé ; la fiche complète (Brûlures caustiques œsogastroduodénales : diagnostic et conduite à tenir en urgence) est livrée en PDF avec le pack.

Schéma