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Médecine Facile

Fiche · Cancérologie digestive

Cancer du rectum

Équipe pédagogique Médecine Facile · Médecine, pack Chirurgie viscérale et digestive

  • Cours de 2 pages en PDF
  • 1 schéma
  • 5 QCM corrigés

Schéma

Schéma de la fiche « Cancer du rectum » : Lumière rectale, Muqueuse, Sous-muqueuse, Musculeuse, Mésorectum (graisse, nœuds), Organe voisin, fascia recti (marge circonférentielle)
Schéma de la fiche « Cancer du rectum », en aperçu. En pleine résolution dans le PDF.

L’essentiel en quelques lignes

Le cancer du rectum est une tumeur maligne développée sur les 15 derniers centimètres du tube digestif à partir de la marge anale ; il s'agit d'un adénocarcinome dans plus de 90 % des cas. Il représente environ un tiers des cancers colorectaux et se distingue du cancer du côlon par son traitement (radiothérapie, chirurgie pelvienne avec enjeu sphinctérien). Seront envisagés l'épidémiologie, l'anatomie pathologique, le diagnostic, la classification, le pronostic et les principes du traitement.

Intérêt : cancer fréquent, souvent révélé par des rectorragies banalisées, dont le pronostic dépend du stade au diagnostic et de la qualité de l'exérèse du mésorectum.

Plan de la fiche

Les 6 parties de la fiche complète.

  1. I.Épidémiologie et facteurs de risque

    • Terrain : surtout après 50 ans, légère prédominance masculine.

    La suite dans le PDF

    Le reste de la section I et les sections suivantes, la conclusion et les corrections des 4 autres QCM sont dans la fiche complète, avec les 110 fiches du pack Chirurgie viscérale et digestive.

    Voir le pack, 50 DH
  2. II.Anatomie pathologique
  3. III.Diagnostic
  4. IV.Classification
  5. V.Pronostic
  6. VI.Principes du traitement

À retenir

  • Rectum = 15 cm : bas 0–5, moyen 5–10, haut 10–15 cm · rectorragie → TR + coloscopie totale + biopsies · IRM pelvienne = bilan local de référence
  • Moyen/bas rectum T3–T4 ou N+ → RCT préopératoire puis exérèse totale du mésorectum · sphincter envahi → amputation abdomino-périnéale · ≥ 12 nœuds

QCM corrigé

Le 1er des 5 QCM de la fiche, avec sa correction. Choisis tes réponses, puis vérifie.

QCM 1. Sont des facteurs de risque du cancer du rectum :

  1. ALa polypose adénomateuse familiale
  2. BLa rectocolite hémorragique
  3. CUn adénome villeux de plus de 1 cm
  4. DUn régime riche en fibres
  5. ELe syndrome de Lynch
Voir la correction

Réponses justes : A, B, C, E

  • A. Vrai : Risque très élevé, gène APC.
  • B. Vrai : MICI ancienne et étendue.
  • C. Vrai : Risque de transformation.
  • D. Faux : Faux : c'est plutôt un facteur protecteur.
  • E. Vrai : Prédisposition héréditaire.

Les 4 autres QCM de la fiche

Énoncés seulement : la correction de chaque proposition est dans le PDF.

  1. QCM 2. Concernant le diagnostic du cancer du rectum :

    1. ALes rectorragies sont le signe le plus fréquent
    2. BLe syndrome rectal associe ténesme, épreintes et faux besoins
    3. CLe toucher rectal précise la distance de la tumeur au sphincter
    4. DUne coloscopie totale est inutile si la tumeur rectale est biopsiée
    5. ELa preuve diagnostique est histologique

  2. QCM 3. Concernant le bilan d'extension :

    1. AL'IRM pelvienne est l'examen de référence du bilan local
    2. BL'écho-endoscopie rectale est utile pour les petites tumeurs
    3. CLa TDM thoraco-abdomino-pelvienne recherche des métastases
    4. DL'ACE est un examen de dépistage de masse
    5. ELes métastases pulmonaires sont plus fréquentes que dans le cancer du côlon

  3. QCM 4. Concernant la classification TNM :

    1. AUne tumeur T2 envahit la musculeuse
    2. BUne tumeur T3 dépasse la musculeuse vers le mésorectum
    3. CLe stade III correspond à un envahissement ganglionnaire
    4. DN2 correspond à 1 à 3 nœuds envahis
    5. EAu moins 12 nœuds doivent être analysés

  4. QCM 5. Concernant le traitement du cancer du rectum :

    1. AL'exérèse totale du mésorectum réduit le risque de récidive locale
    2. BLa radiochimiothérapie préopératoire est indiquée pour un T3 du moyen rectum
    3. CL'amputation abdomino-périnéale est indiquée si le sphincter est envahi
    4. DLa radiothérapie est réalisée de préférence après la chirurgie
    5. ELa décision thérapeutique est prise en RCP

La fiche complète dans le pack Chirurgie viscérale et digestive

Couverture du pack de fiches Chirurgie viscérale et digestive (médecine)Pack · MédecineChirurgie viscérale et digestive110 fiches · 550 QCM corrigés · PDF50 DHle pack entier

Chaque fiche : le cours en 2 pages avec son schéma, puis 5 QCM corrigés et expliqués proposition par proposition.

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