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Médecine Facile

Fiche · Lithiase et obstruction

Colique néphrétique : diagnostic et conduite à tenir en urgence

Équipe pédagogique Médecine Facile · Médecine, pack Urologie et andrologie

  • Cours de 2 pages en PDF
  • 1 schéma
  • 5 QCM corrigés

Schéma

Schéma de la fiche « Colique néphrétique : diagnostic et conduite à tenir en urgence » : Douleur lombaire brutale irradiant aux OGE, agitation BU ·…
Schéma de la fiche « Colique néphrétique : diagnostic et conduite à tenir en urgence », en aperçu. En pleine résolution dans le PDF.

L’essentiel en quelques lignes

La colique néphrétique (CN) est un syndrome douloureux lombo-abdominal aigu dû à la mise en tension brutale de la voie excrétrice urinaire en amont d'un obstacle, le plus souvent un calcul urétéral. La douleur résulte de l'augmentation de pression dans les cavités pyélocalicielles. Seront envisagés le diagnostic positif, la recherche des formes compliquées et la conduite à tenir.

Intérêt : urgence urologique très fréquente, le plus souvent simple, mais dont les formes compliquées (fébrile, anurique) imposent un drainage urinaire en urgence.

Plan de la fiche

Les 5 parties de la fiche complète.

  1. I.Diagnostic positif

    • « Douleur lombaire brutale, unilatérale, irradiant vers la fosse iliaque et les organes génitaux externes, sans position antalgique » : patient agité (colique « frénétique »), évolution par paroxysmes.

    La suite dans le PDF

    Le reste de la section I et les sections suivantes, la conclusion et les corrections des 4 autres QCM sont dans la fiche complète, avec les 47 fiches du pack Urologie et andrologie.

    Voir le pack, 50 DH
  2. II.Formes compliquées et terrains à risque
  3. III.Conduite à tenir devant une colique néphrétique simple
  4. IV.Conduite à tenir devant une colique néphrétique compliquée
  5. V.Surveillance et prévention

À retenir

  • Douleur lombaire brutale irradiant aux OGE, sans position antalgique · TDM sans injection = référence · éliminer anévrisme aortique et GEU
  • Simple : AINS (kétoprofène), restriction hydrique, tamisage · fébrile ou anurique → drainage (JJ ou néphrostomie) + ATB si fièvre

QCM corrigé

Le 1er des 5 QCM de la fiche, avec sa correction. Choisis tes réponses, puis vérifie.

QCM 1. Concernant le diagnostic de la colique néphrétique :

  1. ALa douleur irradie typiquement vers les organes génitaux externes
  2. BLe patient adopte une position antalgique stricte
  3. CL'hématurie à la bandelette est évocatrice mais inconstante
  4. DLe scanner sans injection est l'examen de référence
  5. ELa prise de température est systématique
Voir la correction

Réponses justes : A, C, D, E

  • A. Vrai : Trajet de l'uretère.
  • B. Faux : Faux : il n'y a pas de position antalgique, le patient est agité.
  • C. Vrai : Son absence n'élimine pas le diagnostic.
  • D. Vrai : Il visualise le calcul et la dilatation.
  • E. Vrai : Pour dépister une forme fébrile.

Les 4 autres QCM de la fiche

Énoncés seulement : la correction de chaque proposition est dans le PDF.

  1. QCM 2. Sont des formes compliquées de colique néphrétique :

    1. ALa colique néphrétique fébrile
    2. BLa colique néphrétique anurique
    3. CLa colique néphrétique hyperalgique
    4. DLa colique néphrétique avec hématurie microscopique isolée
    5. ELa rupture de la voie excrétrice

  2. QCM 3. Le traitement d'une colique néphrétique simple comprend :

    1. ALes AINS en première intention
    2. BUne hyperhydratation IV
    3. CLa morphine en titration si nécessaire
    4. DLe tamisage des urines
    5. EUne lithotritie en urgence

  3. QCM 4. Devant une colique néphrétique fébrile :

    1. ALe drainage des urines est urgent
    2. BUne antibiothérapie IV probabiliste est débutée après prélèvements
    3. CL'urétéroscopie pour extraire le calcul est le geste de première intention
    4. DLe risque principal est le choc septique
    5. EUne céphalosporine de 3e génération est un choix probabiliste possible

  4. QCM 5. Concernant les terrains particuliers :

    1. ALes AINS sont contre-indiqués chez la femme enceinte
    2. BL'échographie est l'examen d'imagerie chez la femme enceinte
    3. CUne CN sur rein unique est une forme à risque d'anurie
    4. DL'anévrisme de l'aorte fissuré est un diagnostic différentiel chez le sujet âgé
    5. EL'insuffisance rénale ne contre-indique pas les AINS

La fiche complète dans le pack Urologie et andrologie

Couverture du pack de fiches Urologie et andrologie (médecine)Pack · MédecineUrologie et andrologie47 fiches · 235 QCM corrigés · PDF50 DHle pack entier

Chaque fiche : le cours en 2 pages avec son schéma, puis 5 QCM corrigés et expliqués proposition par proposition.

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