Fiche · Cancérologie urologique

Les tumeurs de la vessie

Équipe pédagogique Médecine Facile · Médecine, pack Urologie et andrologie

Cours de 2 pages en PDF
1 schéma
5 QCM corrigés

Schéma de la fiche « Les tumeurs de la vessie » : urothélium, chorion (lamina propria), musculeuse (détrusor), graisse périvésicale — Schéma de la fiche « Les tumeurs de la vessie », en aperçu. En pleine résolution dans le PDF.

L’essentiel en quelques lignes

Les tumeurs de la vessie sont dominées par le carcinome urothélial, tumeur maligne développée aux dépens de l'épithélium de revêtement vésical. Elles touchent surtout l'homme de plus de 60 ans, avec le tabac comme principal facteur de risque. Seront envisagés l'anatomie pathologique, le diagnostic, la classification, l'évolution et le traitement.

Intérêt : cancer urologique fréquent, révélé typiquement par une hématurie, dont la prise en charge oppose les tumeurs n'infiltrant pas le muscle, à fort risque de récidive, et les tumeurs infiltrantes, de pronostic plus sombre.

Plan de la fiche

Les 5 parties de la fiche complète.

I.Facteurs de risque et anatomie pathologique
- Facteurs de risque : tabac (le principal), exposition professionnelle aux amines aromatiques et hydrocarbures (colorants, caoutchouc, métallurgie), bilharziose urinaire (carcinome épidermoïde), cyclophosphamide, radiothérapie pelvienne, irritation chronique (sonde, lithiase).
La suite dans le PDF
Le reste de la section I et les sections suivantes, la conclusion et les corrections des 4 autres QCM sont dans la fiche complète, avec les 47 fiches du pack Urologie et andrologie.
Voir le pack, 50 DH
II.Diagnostic
III.Classification TNM
IV.Évolution
V.Traitement

À retenir

Carcinome urothélial > 90 % · tabac +++ · bilharziose → épidermoïde · hématurie indolore capricieuse
TVNIM (Ta, Tis, T1) : RTUV ± mitomycine / BCG · TVIM (≥ T2) : cystectomie totale + curage + dérivation, chimiothérapie néoadjuvante

QCM corrigé

Le 1er des 5 QCM de la fiche, avec sa correction. Choisis tes réponses, puis vérifie.

QCM 1. Concernant l'anatomie pathologique et les facteurs de risque :

ALe carcinome urothélial représente plus de 90 % des tumeurs de vessie
BLe tabac est le principal facteur de risque
CLa bilharziose urinaire favorise le carcinome épidermoïde
DLe carcinome in situ est une lésion de bas grade
EL'adénocarcinome de l'ouraque siège au dôme vésical

Voir la correction

Réponses justes : A, B, C, E

A. Vrai : Type histologique dominant.
B. Vrai : Facteur majeur.
C. Vrai : Irritation chronique.
D. Faux : Faux : il est de haut grade.
E. Vrai : Reliquat embryonnaire.

Les 4 autres QCM de la fiche

Énoncés seulement : la correction de chaque proposition est dans le PDF.

QCM 2. Concernant le diagnostic :
1. AL'hématurie macroscopique est le signe révélateur le plus fréquent
2. BDes signes irritatifs sans infection évoquent un carcinome in situ
3. CLa cystoscopie est l'examen clé
4. DLa RTUV doit comporter du muscle
5. EUne cytologie urinaire négative élimine une tumeur
QCM 3. Classification TNM des tumeurs de vessie :
1. AT1 envahit le chorion
2. BT2 envahit la musculeuse
3. CTa correspond à une tumeur papillaire non infiltrante
4. DT1 est une tumeur infiltrant le muscle
5. ET4 envahit les organes de voisinage
QCM 4. Traitement des tumeurs n'infiltrant pas le muscle :
1. ALa RTUV complète est le premier temps
2. BLa BCG-thérapie endovésicale est indiquée dans les formes à haut risque
3. CUne instillation précoce de mitomycine C est proposée dans les formes à faible risque
4. DLa surveillance par cystoscopie est inutile après une résection complète
5. EUne seconde résection est indiquée pour les tumeurs T1
QCM 5. Traitement des tumeurs infiltrant le muscle :
1. ALe traitement de référence est la cystectomie totale
2. BUne dérivation urinaire est nécessaire
3. CUne chimiothérapie néoadjuvante à base de cisplatine peut être proposée
4. DLa RTUV seule suffit chez tous les patients
5. EChez l'homme, la cystectomie emporte la prostate

Couverture du pack de fiches Urologie et andrologie (médecine)

Pack · MédecineUrologie et andrologie47 fiches · 235 QCM corrigés · PDF50 DHle pack entier

Chaque fiche : le cours en 2 pages avec son schéma, puis 5 QCM corrigés et expliqués proposition par proposition.

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Schéma