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Médecine Facile

Fiche · Transfusion

Complications graves d'une transfusion sanguine et des produits sanguins labiles : diagnostic et conduite à tenir en urgence

Équipe pédagogique Médecine Facile · Médecine, pack Hématologie clinique

  • Cours de 2 pages en PDF
  • 1 schéma
  • 5 QCM corrigés

Schéma

Schéma de la fiche « Complications graves d'une transfusion sanguine et des produits sanguins labiles : diagnostic et conduite à tenir en urgence », vue d’ensemble en une figure
Schéma de la fiche « Complications graves d'une transfusion sanguine et des produits sanguins labiles : diagnostic et conduite à tenir en urgence », en aperçu. En pleine résolution dans le PDF.

L’essentiel en quelques lignes

Les produits sanguins labiles (PSL) sont les concentrés de globules rouges (CGR), les concentrés plaquettaires et le plasma frais congelé. Leurs complications graves sont rares mais potentiellement mortelles ; elles sont immunologiques ou non immunologiques, immédiates ou retardées, et dominées par l'accident hémolytique ABO, souvent dû à une erreur d'identification. Seront envisagés la reconnaissance, les principaux tableaux, la conduite à tenir et la prévention.

Intérêt : tout signe anormal survenant pendant ou après une transfusion impose l'arrêt immédiat et une démarche codifiée, car le pronostic dépend de la rapidité de la prise en charge.

Plan de la fiche

Les 4 parties de la fiche complète.

  1. I.Reconnaissance d'une complication transfusionnelle

    • « Tout signe anormal pendant une transfusion est un accident transfusionnel jusqu'à preuve du contraire ».

    La suite dans le PDF

    Le reste de la section I et les sections suivantes, la conclusion et les corrections des 4 autres QCM sont dans la fiche complète, avec les 63 fiches du pack Hématologie clinique.

    Voir le pack, 50 DH
  2. II.Principales complications graves
  3. III.Conduite à tenir en urgence
  4. IV.Prévention

À retenir

  • Tout signe anormal = arrêt immédiat · garder la voie veineuse et la poche · hémolyse ABO = erreur d'identification (choc, CIVD, IRA)
  • Plaquettes → risque bactérien · TRALI < 6 h sans surcharge (pas de diurétique) · TACO = surcharge → furosémide · hémovigilance obligatoire

QCM corrigé

Le 1er des 5 QCM de la fiche, avec sa correction. Choisis tes réponses, puis vérifie.

QCM 1. Concernant l'accident hémolytique par incompatibilité ABO :

  1. AIl est le plus souvent dû à une erreur d'identification
  2. BIl peut survenir dès les premiers millilitres transfusés
  3. CIl peut se compliquer de CIVD et d'insuffisance rénale aiguë
  4. DL'haptoglobine est élevée
  5. EChez le patient anesthésié, il peut se révéler par une hypotension et un saignement en nappe
Voir la correction

Réponses justes : A, B, C, E

  • A. Vrai : Erreur de patient, de prélèvement ou de poche.
  • B. Vrai : Hémolyse intravasculaire immédiate.
  • C. Vrai : Complications classiques.
  • D. Faux : Faux : elle est effondrée (hémolyse intravasculaire).
  • E. Vrai : Signes souvent seuls sous anesthésie.

Les 4 autres QCM de la fiche

Énoncés seulement : la correction de chaque proposition est dans le PDF.

  1. QCM 2. Devant un frisson avec hypotension au cours d'une transfusion, il faut :

    1. AArrêter immédiatement la transfusion
    2. BRetirer la voie veineuse
    3. CJeter la poche pour éviter toute contamination
    4. DVérifier la concordance entre l'identité du patient et la poche
    5. ERéaliser des hémocultures chez le patient

  2. QCM 3. Concernant les œdèmes pulmonaires post-transfusionnels :

    1. ALe TRALI est un œdème lésionnel survenant dans les 6 heures
    2. BLe TACO est un œdème de surcharge
    3. CLes diurétiques sont le traitement de base du TRALI
    4. DLe sujet âgé insuffisant cardiaque est exposé au TACO
    5. ELe TRALI est lié à des anticorps anti-HLA ou anti-HNA du donneur

  3. QCM 4. Concernant les autres complications de la transfusion :

    1. ALe risque de contamination bactérienne est maximal avec les concentrés plaquettaires
    2. BLe choc anaphylactique peut s'observer chez le déficitaire en IgA
    3. CLa transfusion massive expose à l'hypocalcémie
    4. DLa réaction du greffon contre l'hôte post-transfusionnelle est prévenue par l'irradiation des PSL
    5. EL'hémolyse retardée survient pendant les premières minutes

  4. QCM 5. Concernant la prévention des accidents transfusionnels :

    1. ALe contrôle ultime prétransfusionnel se fait au lit du malade
    2. BLa recherche d'agglutinines irrégulières (RAI) est utile avant transfusion
    3. CLa surveillance doit être rapprochée au début de chaque poche
    4. DLa déclaration d'hémovigilance n'est nécessaire qu'en cas de décès
    5. EUn débit lent est recommandé au début de la transfusion

La fiche complète dans le pack Hématologie clinique

Couverture du pack de fiches Hématologie clinique (médecine)Pack · MédecineHématologie clinique63 fiches · 315 QCM corrigés · PDF50 DHle pack entier

Chaque fiche : le cours en 2 pages avec son schéma, puis 5 QCM corrigés et expliqués proposition par proposition.

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Fiche rédigée par l’Équipe pédagogique Médecine Facile. Aperçu public : introduction, plan, 1re notion, mémo et 1 QCM corrigé ; la fiche complète (Complications graves d'une transfusion sanguine et des produits sanguins labiles : diagnostic et conduite à tenir en urgence) est livrée en PDF avec le pack.