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Médecine Facile

Fiche · Hémostase et thrombose

Le purpura : diagnostic et conduite à tenir en urgence

Équipe pédagogique Médecine Facile · Médecine, pack Hématologie clinique

  • Cours de 2 pages en PDF
  • 1 schéma
  • 5 QCM corrigés

Schéma

Schéma de la fiche « Le purpura : diagnostic et conduite à tenir en urgence » : Purpura (ne s'efface pas à la vitropression)
Schéma de la fiche « Le purpura : diagnostic et conduite à tenir en urgence », en aperçu. En pleine résolution dans le PDF.

L’essentiel en quelques lignes

Le purpura est une tache rouge pourpre due à l'extravasation d'hématies dans le derme, qui ne s'efface pas à la vitropression. Il traduit une anomalie des plaquettes (purpura thrombopénique ou thrombopathique) ou de la paroi vasculaire (purpura vasculaire). Seront envisagés le diagnostic positif, les urgences vitales, l'orientation étiologique et la conduite à tenir.

Intérêt : signe d'alarme qui peut révéler deux urgences absolues : le purpura fulminans et la thrombopénie profonde avec risque d'hémorragie cérébrale.

Plan de la fiche

Les 4 parties de la fiche complète.

  1. I.Diagnostic positif

    • Lésions : pétéchies (punctiformes), ecchymoses (en nappe), vibices (en traînées linéaires).

    La suite dans le PDF

    Le reste de la section I et les sections suivantes, la conclusion et les corrections des 4 autres QCM sont dans la fiche complète, avec les 63 fiches du pack Hématologie clinique.

    Voir le pack, 50 DH
  2. II.Reconnaître les urgences vitales
  3. III.Orientation étiologique
  4. IV.Conduite à tenir selon la cause

À retenir

  • Fièvre + purpura extensif > 3 mm = fulminans → ceftriaxone immédiate, avant tout examen · contacts : antibioprophylaxie
  • Thrombopénique : plan, bulles endobuccales, fond d'œil · plaquettes < 20 000 · PTI : corticoïdes ± IgIV · pas d'IM ni d'aspirine

QCM corrigé

Le 1er des 5 QCM de la fiche, avec sa correction. Choisis tes réponses, puis vérifie.

QCM 1. Concernant le purpura :

  1. AIl ne s'efface pas à la vitropression
  2. BLes vibices sont des lésions linéaires
  3. CLe purpura vasculaire est typiquement infiltré et déclive
  4. DLe purpura thrombopénique est typiquement infiltré
  5. ELes saignements muqueux orientent vers un purpura thrombopénique
Voir la correction

Réponses justes : A, B, C, E

  • A. Vrai : Extravasation d'hématies.
  • B. Vrai : En traînées.
  • C. Vrai : Palpable.
  • D. Faux : Faux : il est plan, non infiltré.
  • E. Vrai : Gingivorragies, épistaxis.

Les 4 autres QCM de la fiche

Énoncés seulement : la correction de chaque proposition est dans le PDF.

  1. QCM 2. Devant un purpura fébrile extensif :

    1. AUne antibiothérapie par ceftriaxone doit être administrée immédiatement
    2. BLa ponction lombaire doit précéder l'antibiothérapie
    3. CLe méningocoque est l'agent le plus fréquent
    4. DUn élément de plus de 3 mm de diamètre est un critère d'alerte
    5. ELes contacts proches doivent recevoir une antibioprophylaxie

  2. QCM 3. Signes de gravité d'un purpura thrombopénique :

    1. ABulles hémorragiques endobuccales
    2. BHémorragies rétiniennes au fond d'œil
    3. CCéphalées inhabituelles
    4. DQuelques pétéchies des membres inférieurs isolées
    5. EPlaquettes inférieures à 20 000/mm³

  3. QCM 4. Orientation étiologique du purpura :

    1. ADes schizocytes orientent vers une microangiopathie thrombotique
    2. BUne thrombopénie avec blastes oriente vers une leucémie aiguë
    3. CLe PTI est un diagnostic d'élimination
    4. DLa vascularite à IgA s'accompagne d'une thrombopénie profonde
    5. EUne fausse thrombopénie à l'EDTA se vérifie sur tube citraté

  4. QCM 5. Traitement d'un purpura thrombopénique :

    1. ALes injections intramusculaires sont contre-indiquées
    2. BL'aspirine doit être arrêtée
    3. CLa transfusion plaquettaire est systématique dans le PTI
    4. DLes immunoglobulines IV sont utilisées dans le PTI avec saignement grave
    5. ELes échanges plasmatiques sont le traitement du PTT

La fiche complète dans le pack Hématologie clinique

Couverture du pack de fiches Hématologie clinique (médecine)Pack · MédecineHématologie clinique63 fiches · 315 QCM corrigés · PDF50 DHle pack entier

Chaque fiche : le cours en 2 pages avec son schéma, puis 5 QCM corrigés et expliqués proposition par proposition.

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