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Médecine Facile

Fiche · Membre inférieur

Entorse de la cheville : diagnostic et conduite à tenir en urgence

Équipe pédagogique Médecine Facile · Médecine, pack Orthopédie et traumatologie

  • Cours de 2 pages en PDF
  • 1 schéma
  • 5 QCM corrigés

Schéma

Schéma de la fiche « Entorse de la cheville : diagnostic et conduite à tenir en urgence » : Traumatisme en inversion · douleur latérale de la cheville
Schéma de la fiche « Entorse de la cheville : diagnostic et conduite à tenir en urgence », en aperçu. En pleine résolution dans le PDF.

L’essentiel en quelques lignes

L'entorse de la cheville est une lésion ligamentaire de l'articulation talo-crurale, sans perte permanente des rapports articulaires, touchant dans l'immense majorité des cas le ligament collatéral latéral (LCL) par un mécanisme d'inversion. Elle va de la simple distension à la rupture de plusieurs faisceaux. Seront envisagés les lésions, la classification, le diagnostic, la gravité et la conduite à tenir en urgence.

Intérêt : traumatisme le plus fréquent aux urgences, souvent banalisé, dont la méconnaissance d'une forme grave ou d'une fracture associée expose à l'instabilité chronique de la cheville.

Plan de la fiche

Les 6 parties de la fiche complète.

  1. I.Rappel anatomique et mécanisme

    • LCL : 3 faisceaux tendus de la malléole latérale → ligament talo-fibulaire antérieur (LTFA), ligament calcanéo-fibulaire (LCF), ligament talo-fibulaire postérieur (LTFP).

    La suite dans le PDF

    Le reste de la section I et les sections suivantes, la conclusion et les corrections des 4 autres QCM sont dans la fiche complète, avec les 90 fiches du pack Orthopédie et traumatologie.

    Voir le pack, 50 DH
  2. II.Lésions anatomopathologiques et classification
  3. III.Diagnostic positif et diagnostic de gravité
  4. IV.Conduite à tenir en urgence
  5. V.Évolution et complications
  6. VI.Entorses du genou : diagnostic et conduite à tenir (en bref)

À retenir

  • LCL : LTFA (1er lésé) · LCF · LTFP · grave = rupture LTFA + LCF · craquement + déboîtement + impotence immédiate
  • Ottawa : 4 pas impossibles ou douleur malléolaire postérieure, base du 5e métatarsien, naviculaire · GREC + orthèse + proprioception

QCM corrigé

Le 1er des 5 QCM de la fiche, avec sa correction. Choisis tes réponses, puis vérifie.

QCM 1. Concernant l'anatomie et le mécanisme de l'entorse de la cheville :

  1. ALe ligament talo-fibulaire antérieur est le premier lésé
  2. BLe mécanisme habituel est une inversion forcée du pied
  3. CLe ligament talo-fibulaire postérieur est le plus souvent rompu
  4. DLe ligament collatéral latéral comporte 3 faisceaux
  5. ELe ligament calcanéo-fibulaire est lésé après le LTFA
Voir la correction

Réponses justes : A, B, D, E

  • A. Vrai : Faisceau le plus fragile en inversion.
  • B. Vrai : Supination, adduction et flexion plantaire.
  • C. Faux : Faux : il est rarement atteint.
  • D. Vrai : LTFA, LCF et LTFP.
  • E. Vrai : Atteinte des 2 faisceaux dans l'entorse grave.

Les 4 autres QCM de la fiche

Énoncés seulement : la correction de chaque proposition est dans le PDF.

  1. QCM 2. Sont des signes de gravité d'une entorse de la cheville :

    1. AUn craquement au moment de l'accident
    2. BUne sensation de déboîtement
    3. CUne impotence fonctionnelle totale immédiate
    4. DUne marche possible sans boiterie immédiatement après l'accident
    5. EUn œdème et un hématome importants et précoces

  2. QCM 3. Selon les règles d'Ottawa, une radiographie est indiquée devant :

    1. AUne douleur à la palpation de la pointe de la malléole latérale
    2. BUne douleur à la palpation de la base du 5e métatarsien
    3. CUne impossibilité de faire 4 pas en appui
    4. DUn simple œdème pré-malléolaire sans douleur osseuse ni impotence
    5. EUne douleur à la palpation de l'os naviculaire

  3. QCM 4. Dans la prise en charge d'une entorse de la cheville :

    1. ALe protocole GREC associe glace, repos, élévation et compression
    2. BUne entorse grave relève d'une chirurgie systématique en urgence
    3. CUne orthèse stabilisatrice est indiquée dans les entorses moyennes et graves
    4. DLa rééducation proprioceptive prévient les récidives
    5. EUne prévention thromboembolique se discute en cas d'immobilisation

  4. QCM 5. Concernant les complications de l'entorse de la cheville :

    1. AL'instabilité chronique est la principale complication
    2. BUne lésion ostéochondrale du dôme du talus peut expliquer des douleurs persistantes
    3. CLe syndrome douloureux régional complexe est possible
    4. DLe tiroir antérieur est plus fiable lors d'un examen différé
    5. EUne ligamentoplastie est indiquée après toute entorse bénigne

La fiche complète dans le pack Orthopédie et traumatologie

Couverture du pack de fiches Orthopédie et traumatologie (médecine)Pack · MédecineOrthopédie et traumatologie90 fiches · 450 QCM corrigés · PDF50 DHle pack entier

Chaque fiche : le cours en 2 pages avec son schéma, puis 5 QCM corrigés et expliqués proposition par proposition.

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