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Médecine Facile

Fiche · Membre inférieur

Les fractures ouvertes de jambe : diagnostic et conduite à tenir en urgence

Équipe pédagogique Médecine Facile · Médecine, pack Orthopédie et traumatologie

  • Cours de 2 pages en PDF
  • 1 schéma
  • 5 QCM corrigés

Schéma

Schéma de la fiche « Les fractures ouvertes de jambe : diagnostic et conduite à tenir en urgence » : Pouls distaux, sensibilité-motricité, loges ·…
Schéma de la fiche « Les fractures ouvertes de jambe : diagnostic et conduite à tenir en urgence », en aperçu. En pleine résolution dans le PDF.

L’essentiel en quelques lignes

Une fracture ouverte de jambe est une fracture des os de la jambe dont le foyer communique avec l'extérieur par une plaie. C'est la plus fréquente des fractures ouvertes, car la face médiale du tibia est sous-cutanée ; elle survient surtout chez l'adulte jeune lors des accidents de la voie publique. Seront envisagés l'anatomie pathologique, le diagnostic, la gravité, la conduite à tenir en urgence et les complications.

Intérêt : urgence chirurgicale dont le pronostic dépend de la précocité de l'antibiothérapie, du parage et de la stabilisation, pour prévenir l'infection et la pseudarthrose.

Plan de la fiche

Les 5 parties de la fiche complète.

  1. I.Anatomie pathologique

    • Mécanisme : direct (choc, écrasement) → ouverture de dehors en dedans, plus contaminée et plus grave ; indirect (torsion) → ouverture de dedans en dehors par un fragment osseux, de meilleur pronostic.

    La suite dans le PDF

    Le reste de la section I et les sections suivantes, la conclusion et les corrections des 4 autres QCM sont dans la fiche complète, avec les 90 fiches du pack Orthopédie et traumatologie.

    Voir le pack, 50 DH
  2. II.Diagnostic positif
  3. III.Évaluation de la gravité
  4. IV.Conduite à tenir en urgence
  5. V.Surveillance et complications

À retenir

  • Gustilo : I < 1 cm · II 1–10 cm · III A couverture possible · III B lambeau · III C lésion artérielle · Cauchoix I-II-III
  • CAT : antibiotiques IV + tétanos dès l'admission → parage < 6 h → clou (I-II) ou fixateur externe (III) → couverture

QCM corrigé

Le 1er des 5 QCM de la fiche, avec sa correction. Choisis tes réponses, puis vérifie.

QCM 1. Concernant l'anatomie pathologique des fractures ouvertes de jambe :

  1. AL'ouverture de dehors en dedans est la plus grave
  2. BLe tiers inférieur de jambe consolide difficilement
  3. CUn type III B de Gustilo nécessite un lambeau de couverture
  4. DLe type III C correspond à une plaie de plus de 10 cm sans lésion vasculaire
  5. ELe type I de Cauchoix est une plaie suturable sans tension
Voir la correction

Réponses justes : A, B, C, E

  • A. Vrai : Mécanisme direct, plus contaminée.
  • B. Vrai : Vascularisation et couverture précaires.
  • C. Vrai : Perte de substance exposant l'os.
  • D. Faux : Faux : III C = lésion artérielle à réparer.
  • E. Vrai : Classification cutanée.

Les 4 autres QCM de la fiche

Énoncés seulement : la correction de chaque proposition est dans le PDF.

  1. QCM 2. Devant une fracture ouverte de jambe, l'examen initial comporte :

    1. ALa palpation des pouls pédieux et tibial postérieur
    2. BL'examen de la sensibilité et de la motricité du pied
    3. CLa recherche d'un syndrome des loges
    4. DUne exploration digitale de la plaie aux urgences
    5. EDes radiographies prenant le genou et la cheville

  2. QCM 3. Aux urgences, la prise en charge comprend :

    1. AUne antibiothérapie intraveineuse précoce
    2. BUne prévention antitétanique selon le statut vaccinal
    3. CUne suture immédiate de la plaie aux urgences sans parage
    4. DUn pansement stérile et une immobilisation
    5. EUn bilan préopératoire, patient à jeun

  3. QCM 4. Concernant le traitement chirurgical :

    1. ALe parage est le geste essentiel
    2. BLe fixateur externe est indiqué dans les ouvertures de type III
    3. CL'enclouage centromédullaire verrouillé est possible dans les types I et II
    4. DUn syndrome des loges impose une aponévrotomie
    5. EUne plaie doit toujours être suturée sous tension

  4. QCM 5. Sont des complications des fractures ouvertes de jambe :

    1. AL'ostéite
    2. BLa pseudarthrose
    3. CLa gangrène gazeuse
    4. DLe cal vicieux
    5. EL'ostéonécrose de la tête fémorale

La fiche complète dans le pack Orthopédie et traumatologie

Couverture du pack de fiches Orthopédie et traumatologie (médecine)Pack · MédecineOrthopédie et traumatologie90 fiches · 450 QCM corrigés · PDF50 DHle pack entier

Chaque fiche : le cours en 2 pages avec son schéma, puis 5 QCM corrigés et expliqués proposition par proposition.

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