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Médecine Facile

Fiche · Rhinologie

Épistaxis de moyenne abondance : diagnostic et conduite à tenir en urgence

Équipe pédagogique Médecine Facile · Médecine, pack ORL, chirurgie cervico-faciale, plastique et brûlures

  • Cours de 2 pages en PDF
  • 1 schéma
  • 5 QCM corrigés

Schéma

Schéma de la fiche « Épistaxis de moyenne abondance : diagnostic et conduite à tenir en urgence » : Assis, penché en avant · pouls, PA · terrain…
Schéma de la fiche « Épistaxis de moyenne abondance : diagnostic et conduite à tenir en urgence », en aperçu. En pleine résolution dans le PDF.

L’essentiel en quelques lignes

L'épistaxis est un écoulement de sang provenant des fosses nasales, extériorisé par les narines (antérieure) et/ou le pharynx (postérieure). La forme de moyenne abondance ne met pas d'emblée en jeu le pronostic vital mais impose une prise en charge rapide et méthodique. Seront envisagés le diagnostic, la gravité, la conduite à tenir et l'enquête étiologique.

Intérêt : urgence ORL très fréquente, le plus souvent bénigne, qui peut révéler une HTA, un trouble de l'hémostase ou une tumeur des fosses nasales.

Plan de la fiche

Les 5 parties de la fiche complète.

  1. I.Diagnostic positif

    • « Saignement nasal extériorisé par la narine et/ou le pharynx » : examiner l'oropharynx (écoulement postérieur).

    La suite dans le PDF

    Le reste de la section I et les sections suivantes, la conclusion et les corrections des 4 autres QCM sont dans la fiche complète, avec les 38 fiches du pack ORL, chirurgie cervico-faciale, plastique et brûlures.

    Voir le pack, 50 DH
  2. II.Diagnostic de gravité
  3. III.Conduite à tenir en urgence
  4. IV.Enquête étiologique
  5. V.Surveillance et prévention

À retenir

  • Assis penché en avant · mouchage + compression 10 min → méchage xylocaïne naphazolinée → cautérisation → tamponnement antérieur → antéro-postérieur
  • Gravité : PA, pouls, anticoagulants, saignement postérieur · échec → embolisation ou coagulation de l'artère sphéno-palatine

QCM corrigé

Le 1er des 5 QCM de la fiche, avec sa correction. Choisis tes réponses, puis vérifie.

QCM 1. Concernant le diagnostic de l'épistaxis :

  1. AL'épistaxis antérieure provient le plus souvent de la tache vasculaire du septum
  2. BL'épistaxis postérieure est en général plus grave
  3. CL'examen de l'oropharynx est inutile
  4. DUne hémoptysie est un diagnostic différentiel
  5. EL'abondance est souvent sous-estimée
Voir la correction

Réponses justes : A, B, D, E

  • A. Vrai : Ancienne tache de Kiesselbach.
  • B. Vrai : Branches de l'artère sphéno-palatine.
  • C. Faux : Faux : il recherche un écoulement postérieur.
  • D. Vrai : Sang rouge aéré émis lors de la toux.
  • E. Vrai : Du fait du sang dégluti.

Les 4 autres QCM de la fiche

Énoncés seulement : la correction de chaque proposition est dans le PDF.

  1. QCM 2. Sont des éléments de gravité d'une épistaxis :

    1. AUne tachycardie
    2. BUn traitement anticoagulant
    3. CUn saignement postérieur
    4. DUn âge de 20 ans sans antécédent
    5. EUne cardiopathie sous-jacente

  2. QCM 3. Dans la conduite à tenir immédiate :

    1. ALe patient est installé assis, tête penchée en avant
    2. BLa compression bidigitale est maintenue environ 10 minutes
    3. CLe patient doit être allongé tête en arrière
    4. DLa pression artérielle doit être mesurée
    5. ELe méchage à la xylocaïne naphazolinée facilite le repérage du point de saignement

  3. QCM 4. Concernant les gestes d'hémostase :

    1. ALa cautérisation est indiquée pour un point antérieur visible
    2. BLe tamponnement antérieur est laissé environ 24 à 48 heures
    3. CLe tamponnement antéro-postérieur s'adresse aux saignements postérieurs
    4. DL'embolisation est le geste de première intention
    5. ELa coagulation de l'artère sphéno-palatine est une option en cas d'échec

  4. QCM 5. Concernant les étiologies :

    1. AL'épistaxis essentielle est fréquente chez le sujet jeune
    2. BLa maladie de Rendu-Osler est une cause générale
    3. CLe fibrome nasopharyngien touche surtout l'adolescent masculin
    4. DUne épistaxis unilatérale récidivante ne justifie aucun bilan
    5. ELes anticoagulants favorisent les épistaxis

La fiche complète dans le pack ORL, chirurgie cervico-faciale, plastique et brûlures

Couverture du pack de fiches ORL, chirurgie cervico-faciale, plastique et brûlures (médecine)Pack · MédecineORL, chirurgie cervico-faciale, plastique et brûlures38 fiches · 190 QCM corrigés · PDF50 DHle pack entier

Chaque fiche : le cours en 2 pages avec son schéma, puis 5 QCM corrigés et expliqués proposition par proposition.

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Les 38 fiches du pack ORL, chirurgie cervico-faciale, plastique et brûlures

Fiche rédigée par l’Équipe pédagogique Médecine Facile. Aperçu public : introduction, plan, 1re notion, mémo et 1 QCM corrigé ; la fiche complète (Épistaxis de moyenne abondance : diagnostic et conduite à tenir en urgence) est livrée en PDF avec le pack.