Fiche · Hémorragies obstétricales

Grossesse extra-utérine : diagnostic et conduite à tenir en urgence

Équipe pédagogique Médecine Facile · Médecine, pack Gynécologie et obstétrique

Cours de 2 pages en PDF
1 schéma
5 QCM corrigés

Schéma de la fiche « Grossesse extra-utérine : diagnostic et conduite à tenir en urgence » : Femme en âge de procréer : douleur pelvienne et/ou… — Schéma de la fiche « Grossesse extra-utérine : diagnostic et conduite à tenir en urgence », en aperçu. En pleine résolution dans le PDF.

L’essentiel en quelques lignes

La grossesse extra-utérine (GEU) est l'implantation de l'œuf en dehors de la cavité utérine, le plus souvent dans la trompe utérine (ancien : trompe de Fallope), surtout dans sa portion ampullaire. C'est la première cause de mortalité maternelle au 1er trimestre, par hémorragie intra-péritonéale. Seront envisagés le diagnostic positif, les signes de gravité et la conduite à tenir.

Intérêt : urgence gynécologique fréquente à évoquer systématiquement devant toute douleur pelvienne ou métrorragie chez une femme en âge de procréer, dont le pronostic vital et la fertilité dépendent de la précocité du diagnostic.

Plan de la fiche

Les 5 parties de la fiche complète.

I.Facteurs de risque
- Atteinte tubaire : antécédent d'infection génitale (salpingite, _Chlamydia trachomatis_), antécédent de GEU, chirurgie tubaire ou pelvienne.
La suite dans le PDF
Le reste de la section I et les sections suivantes, la conclusion et les corrections des 4 autres QCM sont dans la fiche complète, avec les 119 fiches du pack Gynécologie et obstétrique.
Voir le pack, 50 DH
II.Diagnostic positif
III.Diagnostic de gravité
IV.Conduite à tenir en urgence
V.Surveillance et pronostic

À retenir

Aménorrhée + douleur pelvienne + métrorragies · β-hCG positive + utérus vide à l'échographie endovaginale · masse latéro-utérine, épanchement du Douglas
Choc → chirurgie immédiate · stable, β-hCG basse, sans activité cardiaque → méthotrexate IM · anti-D si Rh négatif · β-hCG jusqu'à négativation

QCM corrigé

Le 1er des 5 QCM de la fiche, avec sa correction. Choisis tes réponses, puis vérifie.

QCM 1. Sont des facteurs de risque de grossesse extra-utérine :

AUn antécédent de salpingite
BUn antécédent de GEU
CLe tabagisme
DLa multiparité
EL'assistance médicale à la procréation

Voir la correction

Réponses justes : A, B, C, E

A. Vrai : Atteinte tubaire.
B. Vrai : Risque de récidive.
C. Vrai : Altère la motilité tubaire.
D. Faux : Faux : ce n'est pas un facteur de risque reconnu.
E. Vrai : Facteur reconnu.

Les 4 autres QCM de la fiche

Énoncés seulement : la correction de chaque proposition est dans le PDF.

QCM 2. Concernant le diagnostic de la GEU :
1. ALa triade associe retard de règles, douleurs pelviennes et métrorragies
2. BUn utérus vide avec une β-hCG au-dessus du seuil de discrimination est évocateur
3. CL'échographie endovaginale est l'examen d'imagerie de référence
4. DUne β-hCG négative n'élimine pas une GEU évolutive
5. ELa localisation ampullaire tubaire est la plus fréquente
QCM 3. Sont des signes de gravité d'une GEU :
1. AUne scapulalgie
2. BUne tachycardie avec hypotension
3. CUn épanchement atteignant l'espace hépato-rénal
4. DDes métrorragies noirâtres peu abondantes isolées
5. ELe cri du Douglas au toucher vaginal
QCM 4. Concernant le traitement :
1. AUne GEU rompue avec choc impose une chirurgie immédiate
2. BLe méthotrexate est indiqué chez une patiente stable avec β-hCG basse
3. CLe méthotrexate est indiqué en cas d'activité cardiaque embryonnaire
4. DLa salpingotomie est un traitement conservateur
5. EUne injection d'immunoglobulines anti-D est faite si la patiente est Rhésus négatif
QCM 5. Concernant la surveillance après GEU :
1. ALa β-hCG est suivie jusqu'à négativation
2. BUne contraception est nécessaire après méthotrexate
3. CLe risque de récidive est nul après salpingectomie
4. DUne échographie précoce est recommandée lors d'une grossesse ultérieure
5. ELa prévention passe par la lutte contre les IST

Couverture du pack de fiches Gynécologie et obstétrique (médecine)

Pack · MédecineGynécologie et obstétrique119 fiches · 595 QCM corrigés · PDF50 DHle pack entier

Chaque fiche : le cours en 2 pages avec son schéma, puis 5 QCM corrigés et expliqués proposition par proposition.

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Fiche rédigée par l’Équipe pédagogique Médecine Facile. Aperçu public : introduction, plan, 1re notion, mémo et 1 QCM corrigé ; la fiche complète (Grossesse extra-utérine : diagnostic et conduite à tenir en urgence) est livrée en PDF avec le pack.

Schéma