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Médecine Facile

Fiche · Hémorragies obstétricales

Hémorragies de la délivrance : diagnostic et étiologies

Équipe pédagogique Médecine Facile · Médecine, pack Gynécologie et obstétrique

  • Cours de 2 pages en PDF
  • 1 schéma
  • 5 QCM corrigés

Schéma

Schéma de la fiche « Hémorragies de la délivrance : diagnostic et étiologies » : HPP : pertes ≥ 500 mL / 24 h (sac de recueil) · sévère ≥…
Schéma de la fiche « Hémorragies de la délivrance : diagnostic et étiologies », en aperçu. En pleine résolution dans le PDF.

L’essentiel en quelques lignes

L'hémorragie du post-partum (HPP) est définie par des pertes sanguines ≥ 500 mL dans les 24 heures suivant la naissance, quelle que soit la voie d'accouchement ; elle est sévère au-delà de 1000 mL. L'hémorragie de la délivrance proprement dite provient de la zone d'insertion placentaire ; on y rattache en pratique les lésions de la filière génitale et les troubles de la coagulation. Seront envisagés le diagnostic positif, le diagnostic de gravité et les étiologies.

Intérêt : c'est l'une des premières causes de mortalité maternelle, souvent évitable par la prévention, la mesure objective du saignement et un diagnostic étiologique rapide.

Plan de la fiche

Les 4 parties de la fiche complète.

  1. I.Diagnostic positif

    • Saignement extériorisé par la vulve, avant ou après l'expulsion du placenta, dans les 24 h suivant l'accouchement.

    La suite dans le PDF

    Le reste de la section I et les sections suivantes, la conclusion et les corrections des 4 autres QCM sont dans la fiche complète, avec les 119 fiches du pack Gynécologie et obstétrique.

    Voir le pack, 50 DH
  2. II.Diagnostic de gravité
  3. III.Étiologies (règle des « 4 T »)
  4. IV.Démarche diagnostique en salle de naissance

À retenir

  • HPP : ≥ 500 mL / 24 h, sévère ≥ 1000 mL · sac de recueil · fibrinogène < 2 g/L = gravité · tachycardie avant l'hypotension
  • 4 T : Tonus (atonie, la plus fréquente), Tissu (rétention, accreta), Trauma (déchirures, rupture, inversion), Thrombine (CIVD) · placenta non délivré à 30 min = rétention

QCM corrigé

Le 1er des 5 QCM de la fiche, avec sa correction. Choisis tes réponses, puis vérifie.

QCM 1. Concernant la définition de l'hémorragie du post-partum :

  1. AElle correspond à des pertes sanguines d'au moins 500 mL dans les 24 heures suivant la naissance
  2. BElle est sévère au-delà de 1000 mL
  3. CL'estimation visuelle est fiable
  4. DElle est l'une des premières causes de mortalité maternelle
  5. ELe saignement peut ne pas être extériorisé
Voir la correction

Réponses justes : A, B, D, E

  • A. Vrai : Définition consensuelle.
  • B. Vrai : Seuil de gravité.
  • C. Faux : Faux : elle sous-estime les pertes, d'où le sac de recueil.
  • D. Vrai : Souvent évitable.
  • E. Vrai : Caillots intra-utérins, hématome.

Les 4 autres QCM de la fiche

Énoncés seulement : la correction de chaque proposition est dans le PDF.

  1. QCM 2. Sont des signes ou éléments de gravité d'une hémorragie de la délivrance :

    1. AUne tachycardie
    2. BUn fibrinogène inférieur à 2 g/L
    3. CUn saignement persistant malgré les mesures de première ligne
    4. DUn globe utérin dur sous l'ombilic
    5. EUne oligurie

  2. QCM 3. Concernant l'atonie utérine :

    1. AC'est la cause la plus fréquente d'hémorragie de la délivrance
    2. BLa grossesse gémellaire la favorise
    3. CL'utérus est mou et volumineux
    4. DElle est favorisée par la chorioamniotite
    5. EElle ne survient jamais après un travail rapide

  3. QCM 4. Concernant la rétention placentaire :

    1. AElle est totale si le placenta n'est pas expulsé 30 minutes après la naissance
    2. BL'examen systématique du placenta recherche un cotylédon manquant
    3. CLe placenta accreta est favorisé par l'association utérus cicatriciel et placenta praevia
    4. DUne rétention partielle est éliminée par un globe utérin satisfaisant
    5. ELa révision utérine permet aussi de vérifier l'intégrité de l'utérus

  4. QCM 5. Devant un saignement persistant avec un utérus bien rétracté, on évoque :

    1. AUne déchirure cervicale
    2. BUne déchirure vaginale
    3. CUne CIVD
    4. DUne atonie utérine isolée
    5. EUn thrombus vaginal

La fiche complète dans le pack Gynécologie et obstétrique

Couverture du pack de fiches Gynécologie et obstétrique (médecine)Pack · MédecineGynécologie et obstétrique119 fiches · 595 QCM corrigés · PDF50 DHle pack entier

Chaque fiche : le cours en 2 pages avec son schéma, puis 5 QCM corrigés et expliqués proposition par proposition.

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Fiche rédigée par l’Équipe pédagogique Médecine Facile. Aperçu public : introduction, plan, 1re notion, mémo et 1 QCM corrigé ; la fiche complète (Hémorragies de la délivrance : diagnostic et étiologies) est livrée en PDF avec le pack.