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Médecine Facile

Fiche · Hépatologie

Ictère cholestatique : diagnostic et conduite à tenir en urgence

Équipe pédagogique Médecine Facile · Médecine, pack Gastro-entérologie et hépatologie

  • Cours de 2 pages en PDF
  • 1 schéma
  • 5 QCM corrigés

Schéma

Schéma de la fiche « Ictère cholestatique : diagnostic et conduite à tenir en urgence » : Ictère + urines foncées + selles décolorées ↑ bilirubine…
Schéma de la fiche « Ictère cholestatique : diagnostic et conduite à tenir en urgence », en aperçu. En pleine résolution dans le PDF.

L’essentiel en quelques lignes

L'ictère cholestatique est une coloration jaune des téguments due à l'accumulation de bilirubine conjuguée, par diminution ou arrêt de l'écoulement de la bile. La cholestase est extra-hépatique (obstacle sur la voie biliaire principale) ou intra-hépatique. Seront envisagés la reconnaissance de l'ictère cholestatique, la recherche des signes de gravité, la démarche diagnostique et la conduite à tenir.

Intérêt : situation fréquente aux urgences dont les formes compliquées (angiocholite, troubles de l'hémostase, insuffisance rénale) engagent le pronostic vital à court terme.

Plan de la fiche

Les 5 parties de la fiche complète.

  1. I.Reconnaître l'ictère cholestatique

    • « Ictère + urines foncées + selles décolorées + prurit » : tableau de la cholestase.

    La suite dans le PDF

    Le reste de la section I et les sections suivantes, la conclusion et les corrections des 4 autres QCM sont dans la fiche complète, avec les 70 fiches du pack Gastro-entérologie et hépatologie.

    Voir le pack, 50 DH
  2. II.Rechercher les signes de gravité
  3. III.Démarche diagnostique
  4. IV.Conduite à tenir en urgence
  5. V.Surveillance et orientation

À retenir

  • Cholestase : ictère, urines foncées, selles décolorées, prurit · ↑ PAL, GGT, bilirubine conjuguée · TP bas corrigé par la vitamine K
  • Échographie : VB dilatées → obstacle (lithiase, pancréas, hydatidose) · Charcot : douleur → fièvre → ictère → ATB + CPRE

QCM corrigé

Le 1er des 5 QCM de la fiche, avec sa correction. Choisis tes réponses, puis vérifie.

QCM 1. Sont des signes de cholestase :

  1. ADes urines foncées
  2. BDes selles décolorées
  3. CUn prurit
  4. DUne élévation des phosphatases alcalines et des gamma-GT
  5. EUne élévation isolée de la bilirubine non conjuguée
Voir la correction

Réponses justes : A, B, C, D

  • A. Vrai : Bilirubine conjuguée éliminée dans les urines.
  • B. Vrai : Absence de pigments biliaires dans l'intestin.
  • C. Vrai : Rétention des sels biliaires.
  • D. Vrai : Marqueurs biologiques de cholestase.
  • E. Faux : Faux : elle évoque une hémolyse ou une maladie de Gilbert.

Les 4 autres QCM de la fiche

Énoncés seulement : la correction de chaque proposition est dans le PDF.

  1. QCM 2. Concernant l'angiocholite :

    1. ALa triade de Charcot associe douleur, fièvre et ictère
    2. BLa lithiase de la voie biliaire principale en est la cause la plus fréquente
    3. CLes hémocultures sont prélevées avant l'antibiothérapie
    4. DLe drainage biliaire n'est jamais nécessaire
    5. EL'insuffisance rénale aiguë est un signe de gravité

  2. QCM 3. Concernant la démarche diagnostique :

    1. AL'échographie abdominale est l'examen de première intention
    2. BDes voies biliaires dilatées orientent vers une cholestase extra-hépatique
    3. CLa bili-IRM permet de préciser l'obstacle
    4. DUne grosse vésicule palpable oriente vers une lithiase
    5. ELes anticorps anti-mitochondries orientent vers une cholangite biliaire primitive

  3. QCM 4. Sont des causes de cholestase extra-hépatique :

    1. ALe cancer de la tête du pancréas
    2. BLe kyste hydatique du foie rompu dans les voies biliaires
    3. CLe cholangiocarcinome
    4. DLa cholestase médicamenteuse
    5. EL'ampullome

  4. QCM 5. Dans la prise en charge en urgence d'un ictère cholestatique :

    1. AUn TP bas par cholestase est corrigé par la vitamine K
    2. BL'antibiothérapie de l'angiocholite doit couvrir les bacilles à Gram négatif et les anaérobies
    3. CLa cholestyramine traite le prurit
    4. DLa cholécystectomie est réalisée en urgence avant tout drainage dans l'angiocholite grave
    5. EIl faut prévenir l'insuffisance rénale

La fiche complète dans le pack Gastro-entérologie et hépatologie

Couverture du pack de fiches Gastro-entérologie et hépatologie (médecine)Pack · MédecineGastro-entérologie et hépatologie70 fiches · 350 QCM corrigés · PDF50 DHle pack entier

Chaque fiche : le cours en 2 pages avec son schéma, puis 5 QCM corrigés et expliqués proposition par proposition.

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