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Médecine Facile

Fiche · Néonatologie

Ictère du nouveau-né : diagnostic et conduite à tenir en urgence

Équipe pédagogique Médecine Facile · Médecine, pack Pédiatrie et néonatologie

  • Cours de 2 pages en PDF
  • 1 schéma
  • 5 QCM corrigés

Schéma

Schéma de la fiche « Ictère du nouveau-né : diagnostic et conduite à tenir en urgence » : Ictère du nouveau-né bilirubine totale et conjuguée
Schéma de la fiche « Ictère du nouveau-né : diagnostic et conduite à tenir en urgence », en aperçu. En pleine résolution dans le PDF.

L’essentiel en quelques lignes

L'ictère néonatal est la coloration jaune de la peau et des muqueuses due à une hyperbilirubinémie ; il est très fréquent et le plus souvent physiologique, lié à l'immaturité hépatique et à la destruction accrue des globules rouges fœtaux. Sa gravité tient au risque d'ictère nucléaire (bilirubine libre non conjuguée neurotoxique) et à certaines causes à ne pas méconnaître (hémolyse, infection, atrésie des voies biliaires). Seront envisagés le diagnostic, la gravité, les étiologies et la conduite à tenir.

Intérêt : situation quotidienne en maternité, dont la prise en charge précoce (photothérapie, exsanguino-transfusion) prévient des séquelles neurologiques définitives.

Plan de la fiche

Les 4 parties de la fiche complète.

  1. I.Diagnostic positif et caractère physiologique ou pathologique

    • Clinique : ictère cutanéo-muqueux, à extension céphalo-caudale ; bilirubinomètre transcutané pour le dépistage ; confirmation par la bilirubinémie totale et conjuguée.

    La suite dans le PDF

    Le reste de la section I et les sections suivantes, la conclusion et les corrections des 4 autres QCM sont dans la fiche complète, avec les 78 fiches du pack Pédiatrie et néonatologie.

    Voir le pack, 50 DH
  2. II.Diagnostic de gravité : l'ictère nucléaire
  3. III.Bilan et étiologies
  4. IV.Conduite à tenir

À retenir

  • Physiologique : après 24 h, max J3–J5, isolé, selles colorées · pathologique : < 24 h, intense, prolongé, selles décolorées
  • Ictère nucléaire : hypotonie → hypertonie, opisthotonos, cri aigu · photothérapie (yeux protégés) → exsanguino-transfusion · anti-D < 72 h · atrésie → Kasai précoce

QCM corrigé

Le 1er des 5 QCM de la fiche, avec sa correction. Choisis tes réponses, puis vérifie.

QCM 1. Concernant l'ictère physiologique du nouveau-né :

  1. AIl apparaît après 24 heures de vie
  2. BIl atteint son maximum vers J3–J5
  3. CIl s'accompagne de selles décolorées
  4. DL'enfant est en bon état général
  5. EIl est lié en partie à l'immaturité de la glucuronoconjugaison hépatique
Voir la correction

Réponses justes : A, B, D, E

  • A. Vrai : Un ictère avant 24 h est pathologique.
  • B. Vrai : Évolution typique.
  • C. Faux : Faux : les selles décolorées évoquent une cholestase.
  • D. Vrai : Ictère isolé.
  • E. Vrai : Mécanisme principal.

Les 4 autres QCM de la fiche

Énoncés seulement : la correction de chaque proposition est dans le PDF.

  1. QCM 2. Concernant l'ictère nucléaire :

    1. AIl est dû à la bilirubine libre non conjuguée
    2. BLa prématurité est un facteur de risque
    3. CIl peut laisser une surdité séquellaire
    4. DIl est dû à la bilirubine conjuguée
    5. EIl peut se manifester par un opisthotonos

  2. QCM 3. Concernant les étiologies de l'ictère néonatal :

    1. AL'incompatibilité Rhésus donne typiquement un ictère précoce avec Coombs direct positif
    2. BL'incompatibilité ABO survient typiquement chez un enfant A ou B né d'une mère O
    3. CL'ictère au lait de mère impose l'arrêt définitif de l'allaitement
    4. DL'hypothyroïdie congénitale peut donner un ictère prolongé
    5. ELe déficit en G6PD est une cause d'hémolyse

  3. QCM 4. Concernant la photothérapie :

    1. AElle utilise une lumière bleue
    2. BElle nécessite une protection oculaire
    3. CElle impose l'arrêt de l'alimentation
    4. DElle transforme la bilirubine en dérivés hydrosolubles
    5. ESes indications dépendent de l'âge en heures et du terme

  4. QCM 5. Concernant l'atrésie des voies biliaires :

    1. AElle donne un ictère à bilirubine conjuguée
    2. BElle s'accompagne de selles décolorées
    3. CSon traitement repose sur l'intervention de Kasai
    4. DLes résultats de l'intervention sont meilleurs quand elle est précoce
    5. EElle se traite par photothérapie

La fiche complète dans le pack Pédiatrie et néonatologie

Couverture du pack de fiches Pédiatrie et néonatologie (médecine)Pack · MédecinePédiatrie et néonatologie78 fiches · 390 QCM corrigés · PDF50 DHle pack entier

Chaque fiche : le cours en 2 pages avec son schéma, puis 5 QCM corrigés et expliqués proposition par proposition.

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Fiche rédigée par l’Équipe pédagogique Médecine Facile. Aperçu public : introduction, plan, 1re notion, mémo et 1 QCM corrigé ; la fiche complète (Ictère du nouveau-né : diagnostic et conduite à tenir en urgence) est livrée en PDF avec le pack.