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Médecine Facile

Fiche · Néphrologie pédiatrique

Infections urinaires du nourrisson : diagnostic et traitement

Équipe pédagogique Médecine Facile · Médecine, pack Pédiatrie et néonatologie

  • Cours de 2 pages en PDF
  • 1 schéma
  • 5 QCM corrigés

Schéma

Schéma de la fiche « Infections urinaires du nourrisson : diagnostic et traitement » : Nourrisson fébrile sans point d'appel, < 1 mois : ECBU d'emblée
Schéma de la fiche « Infections urinaires du nourrisson : diagnostic et traitement », en aperçu. En pleine résolution dans le PDF.

L’essentiel en quelques lignes

L'infection urinaire (IU) du nourrisson est la colonisation de l'arbre urinaire par une bactérie, avec réaction inflammatoire ; à cet âge, il s'agit le plus souvent d'une pyélonéphrite aiguë (PNA), la cystite isolée étant rare. C'est la première cause d'infection bactérienne sévère du nourrisson fébrile, et elle peut révéler une uropathie malformative. Seront envisagés le diagnostic puis le traitement.

Intérêt : infection bactérienne fréquente dont le diagnostic, fondé sur un ECBU correctement prélevé, et le traitement précoce préviennent le sepsis et les cicatrices rénales.

Plan de la fiche

Les 3 parties de la fiche complète.

  1. I.Facteurs favorisants et germes

    • Germes : _Escherichia coli_ (environ 80 % des cas), puis _Proteus mirabilis_, _Klebsiella_, entérocoque ; germes plus variés en cas d'uropathie.

    La suite dans le PDF

    Le reste de la section I et les sections suivantes, la conclusion et les corrections des 4 autres QCM sont dans la fiche complète, avec les 78 fiches du pack Pédiatrie et néonatologie.

    Voir le pack, 50 DH
  2. II.Diagnostic positif
  3. III.Traitement

À retenir

  • Fièvre isolée du nourrisson = ECBU · leucocyturie ≥ 10⁴/mL + bactériurie ≥ 10⁵ UFC/mL · poche = faux positifs, sondage plus fiable
  • PNA : C3G injectable (+ amikacine si < 3 mois ou sepsis) → relais oral selon antibiogramme, ≈ 10 jours · échographie systématique, cystographie si récidive ou échographie anormale

QCM corrigé

Le 1er des 5 QCM de la fiche, avec sa correction. Choisis tes réponses, puis vérifie.

QCM 1. Concernant l'infection urinaire du nourrisson :

  1. AEscherichia coli est le germe le plus fréquent
  2. BUne fièvre isolée sans point d'appel doit faire rechercher une IU
  3. CLes signes urinaires sont habituellement au premier plan
  4. DUne cassure de la courbe pondérale peut être révélatrice
  5. ELa cystite isolée est la forme la plus fréquente avant 2 ans
Voir la correction

Réponses justes : A, B, D

  • A. Vrai : Environ 80 % des cas.
  • B. Vrai : Signe le plus fréquent de la PNA.
  • C. Faux : Faux : ils sont souvent absents à cet âge.
  • D. Vrai : Signe non spécifique classique.
  • E. Faux : Faux : il s'agit surtout de pyélonéphrites.

Les 4 autres QCM de la fiche

Énoncés seulement : la correction de chaque proposition est dans le PDF.

  1. QCM 2. Concernant l'ECBU chez le nourrisson :

    1. AIl doit être réalisé avant toute antibiothérapie
    2. BLe prélèvement par poche expose à des faux positifs
    3. CLe sondage urinaire est plus fiable que la poche
    4. DUne bactériurie à plusieurs germes affirme le diagnostic
    5. ELe diagnostic associe leucocyturie significative et bactériurie significative

  2. QCM 3. Concernant la bandelette urinaire chez le nourrisson :

    1. AUne BU négative pour les leucocytes et les nitrites a une bonne valeur prédictive négative après 1 mois
    2. BLes nitrites peuvent être faussement négatifs
    3. CUne BU positive suffit pour débuter un traitement sans ECBU
    4. DAvant 1 mois, un ECBU est réalisé d'emblée
    5. ELa BU permet d'identifier le germe

  3. QCM 4. Traitement d'une pyélonéphrite aiguë du nourrisson :

    1. AUne céphalosporine de 3e génération injectable est le traitement probabiliste de référence
    2. BL'amikacine peut être associée en cas de sepsis ou chez le nourrisson de moins de 3 mois
    3. CLe relais oral se fait selon l'antibiogramme
    4. DLa durée totale du traitement est de 3 jours
    5. EL'hospitalisation est indiquée avant 3 mois

  4. QCM 5. Imagerie et évolution des PNA du nourrisson :

    1. AL'échographie rénale et vésicale est indiquée lors d'une 1re PNA
    2. BLa cystographie rétrograde est systématique dès la 1re PNA
    3. CUne fièvre persistant au-delà de 72 h doit faire rechercher un abcès ou un obstacle
    4. DLes cicatrices rénales peuvent entraîner une HTA
    5. ELa constipation favorise les récidives

La fiche complète dans le pack Pédiatrie et néonatologie

Couverture du pack de fiches Pédiatrie et néonatologie (médecine)Pack · MédecinePédiatrie et néonatologie78 fiches · 390 QCM corrigés · PDF50 DHle pack entier

Chaque fiche : le cours en 2 pages avec son schéma, puis 5 QCM corrigés et expliqués proposition par proposition.

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