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Médecine Facile

Fiche · Intoxications non médicamenteuses

Intoxication aux organophosphorés : diagnostic et conduite à tenir en urgence

Équipe pédagogique Médecine Facile · Médecine, pack Toxicologie

  • Cours de 2 pages en PDF
  • 1 schéma
  • 5 QCM corrigés

Schéma

Schéma de la fiche « Intoxication aux organophosphorés : diagnostic et conduite à tenir en urgence » : Organophosphoré → inhibition de l'acétylcholinestérase →…
Schéma de la fiche « Intoxication aux organophosphorés : diagnostic et conduite à tenir en urgence », en aperçu. En pleine résolution dans le PDF.

L’essentiel en quelques lignes

Les organophosphorés (OP) sont des pesticides (insecticides) qui inhibent les cholinestérases, entraînant une accumulation d'acétylcholine et un syndrome cholinergique. L'intoxication, souvent volontaire par ingestion, parfois accidentelle (agricole, enfant), est fréquente au Maroc en milieu rural. Seront envisagés le mécanisme, le diagnostic, la gravité et la conduite à tenir en urgence.

Intérêt : intoxication grave, potentiellement mortelle par détresse respiratoire, dont le pronostic dépend de l'atropinisation précoce et de la réanimation.

Plan de la fiche

Les 5 parties de la fiche complète.

  1. I.Mécanisme de toxicité

    • Inhibition par phosphorylation de l'acétylcholinestérase → accumulation d'acétylcholine aux récepteurs muscariniques, nicotiniques et centraux.

    La suite dans le PDF

    Le reste de la section I et les sections suivantes, la conclusion et les corrections des 4 autres QCM sont dans la fiche complète, avec les 13 fiches du pack Toxicologie.

    Voir le pack, 50 DH
  2. II.Diagnostic positif
  3. III.Signes de gravité
  4. IV.Conduite à tenir en urgence
  5. V.Surveillance, complications et prévention

À retenir

  • Inhibition des cholinestérases → muscarinique (myosis, bronchorrhée, bradycardie), nicotinique (fasciculations, paralysie), central (coma, convulsions)
  • Atropine 1–2 mg IV, doublée /5 min → objectif sécrétions bronchiques asséchées (pas la mydriase) · pralidoxime précoce · pas de succinylcholine · syndrome intermédiaire 24–96 h

QCM corrigé

Le 1er des 5 QCM de la fiche, avec sa correction. Choisis tes réponses, puis vérifie.

QCM 1. Concernant le mécanisme des organophosphorés :

  1. AIls inhibent l'acétylcholinestérase
  2. BIls entraînent une accumulation d'acétylcholine
  3. CL'enzyme phosphorylée peut subir un vieillissement irréversible
  4. DLa voie cutanée est impossible
  5. ELes récepteurs muscariniques et nicotiniques sont stimulés
Voir la correction

Réponses justes : A, B, C, E

  • A. Vrai : Par phosphorylation.
  • B. Vrai : Syndrome cholinergique.
  • C. Vrai : D'où l'intérêt d'un réactivateur précoce.
  • D. Faux : Faux : voies digestive, cutanée et respiratoire.
  • E. Vrai : Ainsi que le système nerveux central.

Les 4 autres QCM de la fiche

Énoncés seulement : la correction de chaque proposition est dans le PDF.

  1. QCM 2. Font partie du syndrome muscarinique :

    1. ALe myosis
    2. BLa bronchorrhée
    3. CLa bradycardie
    4. DLes fasciculations
    5. ELes sueurs profuses

  2. QCM 3. Concernant le diagnostic :

    1. AIl est avant tout clinique
    2. BLa baisse de l'activité cholinestérasique le confirme
    3. CLe traitement doit attendre le résultat du dosage des cholinestérases
    4. DUne odeur alliacée peut orienter
    5. EL'ECG peut montrer un allongement du QT

  3. QCM 4. Concernant l'atropine :

    1. AElle est l'antidote du syndrome muscarinique
    2. BLes doses sont répétées et doublées jusqu'à atropinisation
    3. CL'objectif principal est l'assèchement des sécrétions bronchiques
    4. DL'objectif principal est d'obtenir une mydriase
    5. EElle corrige la paralysie musculaire nicotinique

  4. QCM 5. Dans la prise en charge de l'intoxication aux organophosphorés :

    1. ALa décontamination cutanée comporte déshabillage et lavage à l'eau et au savon
    2. BLa succinylcholine doit être évitée pour l'intubation
    3. CLes vomissements doivent être provoqués
    4. DLe syndrome intermédiaire peut survenir entre 24 et 96 heures
    5. ELes benzodiazépines traitent les convulsions

La fiche complète dans le pack Toxicologie

Couverture du pack de fiches Toxicologie (médecine)Pack · MédecineToxicologie13 fiches · 65 QCM corrigés · PDF50 DHle pack entier

Chaque fiche : le cours en 2 pages avec son schéma, puis 5 QCM corrigés et expliqués proposition par proposition.

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Fiche rédigée par l’Équipe pédagogique Médecine Facile. Aperçu public : introduction, plan, 1re notion, mémo et 1 QCM corrigé ; la fiche complète (Intoxication aux organophosphorés : diagnostic et conduite à tenir en urgence) est livrée en PDF avec le pack.