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Médecine Facile

Fiche · Chirurgie digestive pédiatrique

L'invagination intestinale aiguë du nourrisson : diagnostic et conduite à tenir en urgence

Équipe pédagogique Médecine Facile · Médecine, pack Chirurgie pédiatrique

  • Cours de 2 pages en PDF
  • 1 schéma
  • 5 QCM corrigés

Schéma

Schéma de la fiche « L'invagination intestinale aiguë du nourrisson : diagnostic et conduite à tenir en urgence » : Échographie : « cocarde »
Schéma de la fiche « L'invagination intestinale aiguë du nourrisson : diagnostic et conduite à tenir en urgence », en aperçu. En pleine résolution dans le PDF.

L’essentiel en quelques lignes

L'invagination intestinale aiguë (IIA) est la pénétration d'un segment intestinal dans le segment d'aval, formant un boudin d'invagination dont les vaisseaux mésentériques sont étranglés. C'est la première cause d'occlusion du nourrisson, survenant surtout entre 2 mois et 2 ans (pic vers 6–9 mois), à prédominance masculine, de forme iléo-cæco-colique le plus souvent. Seront envisagés le diagnostic, la gravité et la conduite à tenir.

Intérêt : urgence diagnostique et thérapeutique : diagnostiquée tôt, elle est réduite par lavement sans chirurgie ; méconnue, elle évolue vers la nécrose intestinale, la péritonite et le choc.

Plan de la fiche

Les 4 parties de la fiche complète.

  1. I.Diagnostic positif

    • « Crises douloureuses paroxystiques + vomissements + rectorragies chez un nourrisson » : triade classique, rarement complète au début.

    La suite dans le PDF

    Le reste de la section I et les sections suivantes, la conclusion et les corrections des 4 autres QCM sont dans la fiche complète, avec les 22 fiches du pack Chirurgie pédiatrique.

    Voir le pack, 50 DH
  2. II.Formes cliniques et étiologies
  3. III.Diagnostic de gravité
  4. IV.Conduite à tenir en urgence

À retenir

  • Crises douloureuses paroxystiques + pâleur + vomissements + rectorragies · 2 mois–2 ans · échographie : cocarde / sandwich
  • Lavement (air ou hydrostatique) en présence du chirurgien · CI : péritonite, pneumopéritoine, choc · échec → chirurgie, expression sans tirer

QCM corrigé

Le 1er des 5 QCM de la fiche, avec sa correction. Choisis tes réponses, puis vérifie.

QCM 1. Concernant le tableau clinique de l'IIA du nourrisson :

  1. ALes crises douloureuses sont paroxystiques avec intervalles libres
  2. BLes rectorragies sont souvent tardives
  3. CLa fosse iliaque droite peut être vide à la palpation
  4. DLa fièvre élevée est le signe le plus constant
  5. EUne forme neurologique peut faire évoquer une méningite
Voir la correction

Réponses justes : A, B, C, E

  • A. Vrai : Accès de pleurs, pâleur, refus du biberon.
  • B. Vrai : Leur absence n'élimine pas le diagnostic.
  • C. Vrai : Signe de Dance.
  • D. Faux : Faux : la fièvre n'est pas un signe habituel au début.
  • E. Vrai : Hypotonie, léthargie.

Les 4 autres QCM de la fiche

Énoncés seulement : la correction de chaque proposition est dans le PDF.

  1. QCM 2. Concernant l'imagerie :

    1. AL'échographie abdominale est l'examen de référence
    2. BL'image en cocarde est visible en coupe transversale
    3. CLa radiographie d'abdomen est indispensable au diagnostic
    4. DLe Doppler évalue la vascularisation du boudin
    5. EL'échographie peut retrouver une cause (Meckel, ganglions)

  2. QCM 3. Concernant les étiologies :

    1. AL'IIA du nourrisson est le plus souvent idiopathique
    2. BUne virose précède souvent l'IIA
    3. CLe diverticule de Meckel est une cause d'IIA secondaire
    4. DUne IIA après 2 ans doit faire rechercher une cause
    5. ELa forme iléo-cæco-colique est exceptionnelle

  3. QCM 4. Sont des contre-indications à la réduction par lavement :

    1. AUne péritonite
    2. BUn pneumopéritoine
    3. CUn choc non corrigé
    4. DUne évolution de 6 heures sans signe de gravité
    5. EL'absence de chirurgien disponible pendant le lavement

  4. QCM 5. Concernant le traitement :

    1. ALe passage de l'air dans l'iléon terminal signe la réussite du lavement
    2. BLa désinvagination chirurgicale se fait par expression douce sans tirer
    3. CUne résection est nécessaire en cas de nécrose
    4. DLa récidive après réduction est impossible
    5. EUne réhydratation précède la réduction

La fiche complète dans le pack Chirurgie pédiatrique

Couverture du pack de fiches Chirurgie pédiatrique (médecine)Pack · MédecineChirurgie pédiatrique22 fiches · 110 QCM corrigés · PDF50 DHle pack entier

Chaque fiche : le cours en 2 pages avec son schéma, puis 5 QCM corrigés et expliqués proposition par proposition.

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Les 22 fiches du pack Chirurgie pédiatrique

Fiche rédigée par l’Équipe pédagogique Médecine Facile. Aperçu public : introduction, plan, 1re notion, mémo et 1 QCM corrigé ; la fiche complète (L'invagination intestinale aiguë du nourrisson : diagnostic et conduite à tenir en urgence) est livrée en PDF avec le pack.