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Médecine Facile

Fiche · Orthopédie pédiatrique

Ostéomyélites aiguës de l'enfant

Équipe pédagogique Médecine Facile · Médecine, pack Chirurgie pédiatrique

  • Cours de 2 pages en PDF
  • 1 schéma
  • 5 QCM corrigés

Schéma

Schéma de la fiche « Ostéomyélites aiguës de l'enfant » : épiphyse, cartilage de croissance (physe), ● foyer métaphysaire : capillaires terminaux, flux lent
Schéma de la fiche « Ostéomyélites aiguës de l'enfant », en aperçu. En pleine résolution dans le PDF.

L’essentiel en quelques lignes

L'ostéomyélite aiguë (OMA) est une infection aiguë de l'os, le plus souvent hématogène, siégeant électivement dans la métaphyse des os longs en croissance. Elle touche surtout l'enfant, avec une prédominance masculine, et est due principalement à _Staphylococcus aureus_. Seront envisagés la physiopathologie, le diagnostic, l'évolution, les formes cliniques et le traitement.

Intérêt : urgence diagnostique et thérapeutique : une antibiothérapie précoce guérit sans séquelle, alors qu'un retard expose à l'abcès, à la chronicité et aux troubles de croissance.

Plan de la fiche

Les 5 parties de la fiche complète.

  1. I.Physiopathologie

    • Germes : _S. aureus_ (le plus fréquent, parfois sécréteur de la toxine de Panton-Valentine) ; _Kingella kingae_ avant 4 ans ; streptocoque A, pneumocoque ; _Salmonella_ chez le drépanocytaire ; streptocoque B et entérobactéries chez le nouveau-né.

    La suite dans le PDF

    Le reste de la section I et les sections suivantes, la conclusion et les corrections des 4 autres QCM sont dans la fiche complète, avec les 22 fiches du pack Chirurgie pédiatrique.

    Voir le pack, 50 DH
  2. II.Diagnostic clinique et paraclinique
  3. III.Évolution et complications
  4. IV.Formes cliniques
  5. V.Traitement

À retenir

  • Métaphyse des os longs · « près du genou, loin du coude » · _S. aureus_ ++, _Kingella_ < 4 ans, _Salmonella_ si drépanocytose · radio normale au début
  • Hémocultures avant antibiotiques · IRM précoce · échographie → abcès sous-périosté · antibiothérapie IV anti-staphylococcique + immobilisation · drainage si abcès

QCM corrigé

Le 1er des 5 QCM de la fiche, avec sa correction. Choisis tes réponses, puis vérifie.

QCM 1. Concernant la physiopathologie de l'ostéomyélite aiguë de l'enfant :

  1. AElle est le plus souvent d'origine hématogène
  2. BElle siège électivement dans la métaphyse des os longs
  3. CLe périoste est difficilement décollable chez l'enfant
  4. DAvant 18 mois, l'infection peut atteindre l'articulation par les vaisseaux transphysaires
  5. ELa nécrose osseuse peut former un séquestre
Voir la correction

Réponses justes : A, B, D, E

  • A. Vrai : À partir d'une bactériémie.
  • B. Vrai : Capillaires terminaux à flux lent.
  • C. Faux : Faux : il est facilement décollable, d'où l'abcès sous-périosté.
  • D. Vrai : Ostéoarthrite du nourrisson.
  • E. Vrai : Évolution vers la chronicité.

Les 4 autres QCM de la fiche

Énoncés seulement : la correction de chaque proposition est dans le PDF.

  1. QCM 2. Concernant les germes de l'ostéomyélite aiguë de l'enfant :

    1. AStaphylococcus aureus est le germe le plus fréquent
    2. BKingella kingae est fréquent avant 4 ans
    3. CSalmonella est évoquée chez l'enfant drépanocytaire
    4. DLe streptocoque B est le germe principal chez le grand enfant
    5. ECertaines souches de S. aureus sécrètent la toxine de Panton-Valentine

  2. QCM 3. Concernant le diagnostic de l'ostéomyélite aiguë :

    1. ALa radiographie est normale au début
    2. BLes hémocultures doivent être prélevées avant l'antibiothérapie
    3. CL'IRM est l'examen le plus sensible au stade précoce
    4. DL'échographie permet de rechercher un abcès sous-périosté
    5. EUne radiographie normale élimine le diagnostic

  3. QCM 4. Concernant l'évolution et les formes cliniques :

    1. ALes troubles de croissance sont une séquelle possible
    2. BL'abcès de Brodie est une forme subaiguë
    3. CLe nouveau-né présente des signes généraux bruyants
    4. DUne thrombose veineuse peut compliquer une forme staphylococcique grave
    5. ELe passage à la chronicité se traduit par un séquestre ou une fistule

  4. QCM 5. Concernant le traitement de l'ostéomyélite aiguë de l'enfant :

    1. AL'antibiothérapie est débutée après les prélèvements, sans attendre les résultats
    2. BL'antibiothérapie probabiliste doit être active sur le staphylocoque
    3. CUn abcès sous-périosté doit être drainé
    4. DUne immobilisation antalgique est associée
    5. EL'antibiothérapie est toujours exclusivement orale d'emblée

La fiche complète dans le pack Chirurgie pédiatrique

Couverture du pack de fiches Chirurgie pédiatrique (médecine)Pack · MédecineChirurgie pédiatrique22 fiches · 110 QCM corrigés · PDF50 DHle pack entier

Chaque fiche : le cours en 2 pages avec son schéma, puis 5 QCM corrigés et expliqués proposition par proposition.

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