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Médecine Facile

Fiche · Arthrites

Mono-arthrite aiguë : diagnostic et conduite à tenir en urgence

Équipe pédagogique Médecine Facile · Médecine, pack Rhumatologie

  • Cours de 2 pages en PDF
  • 1 schéma
  • 5 QCM corrigés

Schéma

Schéma de la fiche « Mono-arthrite aiguë : diagnostic et conduite à tenir en urgence » : Liquide mécanique < 1 000 /mm³ arthrose, traumatisme
Schéma de la fiche « Mono-arthrite aiguë : diagnostic et conduite à tenir en urgence », en aperçu. En pleine résolution dans le PDF.

L’essentiel en quelques lignes

La mono-arthrite aiguë est l'atteinte inflammatoire d'une seule articulation, d'installation récente (quelques heures à quelques jours). Ses causes sont dominées par l'arthrite septique et les arthrites microcristallines (goutte, chondrocalcinose). Seront envisagés le diagnostic positif, la ponction articulaire, l'orientation étiologique et la conduite à tenir.

Intérêt : urgence diagnostique car l'arthrite septique peut détruire l'articulation en quelques jours et se compliquer de sepsis : la ponction articulaire est le geste clé.

Plan de la fiche

Les 4 parties de la fiche complète.

  1. I.Diagnostic positif

    • « Toute mono-arthrite aiguë est septique jusqu'à preuve du contraire » : la ponction précède tout traitement.

    La suite dans le PDF

    Le reste de la section I et les sections suivantes, la conclusion et les corrections des 4 autres QCM sont dans la fiche complète, avec les 26 fiches du pack Rhumatologie.

    Voir le pack, 50 DH
  2. II.Ponction articulaire : examen clé
  3. III.Bilan complémentaire et orientation étiologique
  4. IV.Conduite à tenir

À retenir

  • Septique jusqu'à preuve du contraire · ponction avant ATB : cytologie, Gram + culture, cristaux · hémocultures
  • Urate : aiguilles fortement biréfringentes (goutte, MTP1) · pyrophosphate : rhomboïdes (CCA) · septique : ATB IV anti-staph + lavage si purulent

QCM corrigé

Le 1er des 5 QCM de la fiche, avec sa correction. Choisis tes réponses, puis vérifie.

QCM 1. Devant une mono-arthrite aiguë :

  1. AL'arthrite septique doit être évoquée en premier
  2. BLa ponction articulaire doit être faite avant toute antibiothérapie
  3. CLa fièvre permet d'éliminer une goutte
  4. DUne bursite prépatellaire est un diagnostic différentiel
  5. EUne porte d'entrée cutanée doit être recherchée
Voir la correction

Réponses justes : A, B, D, E

  • A. Vrai : Septique jusqu'à preuve du contraire.
  • B. Vrai : Pour isoler le germe.
  • C. Faux : Faux : la goutte peut être fébrile.
  • D. Vrai : L'articulation est respectée.
  • E. Vrai : Origine possible d'une arthrite septique.

Les 4 autres QCM de la fiche

Énoncés seulement : la correction de chaque proposition est dans le PDF.

  1. QCM 2. Concernant l'analyse du liquide articulaire :

    1. AUn liquide mécanique contient moins de 1 000 éléments/mm³
    2. BUn liquide inflammatoire contient plus de 2 000 éléments/mm³
    3. CLes cristaux d'urate sont des aiguilles fortement biréfringentes
    4. DLa présence de cristaux élimine formellement une arthrite septique
    5. EL'ensemencement en flacons d'hémoculture améliore la rentabilité de la culture

  2. QCM 3. Concernant l'arthrite septique :

    1. AStaphylococcus aureus est le germe le plus fréquent
    2. BLe gonocoque est à évoquer chez le sujet jeune sexuellement actif
    3. CLes radiographies sont souvent normales au début
    4. DL'antibiothérapie est débutée par voie orale en monothérapie courte
    5. EUn lavage articulaire est indiqué si le liquide est purulent

  3. QCM 4. Concernant les arthrites microcristallines :

    1. ALa goutte touche typiquement la première métatarso-phalangienne
    2. BLa chondrocalcinose touche surtout le genou et le poignet du sujet âgé
    3. CL'uricémie peut être normale pendant la crise de goutte
    4. DLes cristaux de pyrophosphate de calcium sont des aiguilles fortement biréfringentes
    5. EUn liseré calcique radiologique évoque une chondrocalcinose

  4. QCM 5. Dans le traitement d'une crise de goutte :

    1. ALa colchicine est un traitement de la crise
    2. BLes AINS sont une alternative
    3. CIl faut interrompre un traitement hypo-uricémiant en cours
    4. DLes corticoïdes sont une option en cas de contre-indication aux autres traitements
    5. ELe repos et le glaçage soulagent la douleur

La fiche complète dans le pack Rhumatologie

Couverture du pack de fiches Rhumatologie (médecine)Pack · MédecineRhumatologie26 fiches · 130 QCM corrigés · PDF50 DHle pack entier

Chaque fiche : le cours en 2 pages avec son schéma, puis 5 QCM corrigés et expliqués proposition par proposition.

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Fiche rédigée par l’Équipe pédagogique Médecine Facile. Aperçu public : introduction, plan, 1re notion, mémo et 1 QCM corrigé ; la fiche complète (Mono-arthrite aiguë : diagnostic et conduite à tenir en urgence) est livrée en PDF avec le pack.