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Médecine Facile

Fiche · Arthrites

Spondylodiscites infectieuses : démarche diagnostique

Équipe pédagogique Médecine Facile · Médecine, pack Rhumatologie

  • Cours de 2 pages en PDF
  • 1 schéma
  • 5 QCM corrigés

Schéma

Schéma de la fiche « Spondylodiscites infectieuses : démarche diagnostique » : Rachialgie inflammatoire ± fièvre, raideur segmentaire →…
Schéma de la fiche « Spondylodiscites infectieuses : démarche diagnostique », en aperçu. En pleine résolution dans le PDF.

L’essentiel en quelques lignes

La spondylodiscite est une infection du disque intervertébral et des corps vertébraux adjacents. Elle est due à des germes pyogènes (surtout _Staphylococcus aureus_), au bacille tuberculeux (mal de Pott) ou à _Brucella_, fréquents au Maroc. Seront envisagés le diagnostic positif, la documentation microbiologique, le diagnostic différentiel et les principales formes étiologiques.

Intérêt : urgence diagnostique dont le retard expose à des complications neurologiques graves et à des déformations rachidiennes ; l'identification du germe conditionne tout le traitement.

Plan de la fiche

Les 5 parties de la fiche complète.

  1. I.Mécanismes et terrain

    • Voie hématogène (la plus fréquente) : porte d'entrée cutanée, urinaire, dentaire, endocardite, cathéter.

    La suite dans le PDF

    Le reste de la section I et les sections suivantes, la conclusion et les corrections des 4 autres QCM sont dans la fiche complète, avec les 26 fiches du pack Rhumatologie.

    Voir le pack, 50 DH
  2. II.Diagnostic positif
  3. III.Diagnostic microbiologique
  4. IV.Diagnostic différentiel
  5. V.Formes étiologiques

À retenir

  • IRM = référence (T1 ↓, T2 ↑, gadolinium +, abcès) · radio en retard · disque atteint (≠ métastase : disque respecté)
  • Germe avant antibiotiques : hémocultures → ponction-biopsie si négatives · Pott : insidieux, thoracique, abcès froids, caséum · échocardiographie

QCM corrigé

Le 1er des 5 QCM de la fiche, avec sa correction. Choisis tes réponses, puis vérifie.

QCM 1. Concernant la spondylodiscite :

  1. AElle atteint le disque et les corps vertébraux adjacents
  2. BLa voie hématogène est la plus fréquente
  3. C_Staphylococcus aureus_ est le germe pyogène le plus fréquent
  4. DLa douleur est typiquement mécanique, calmée par le repos
  5. EElle peut se compliquer d'une compression médullaire
Voir la correction

Réponses justes : A, B, C, E

  • A. Vrai : Définition.
  • B. Vrai : À partir d'une porte d'entrée à distance.
  • C. Vrai : En tête des pyogènes.
  • D. Faux : Faux : elle est de type inflammatoire.
  • E. Vrai : Par abcès épidural ou recul du mur postérieur.

Les 4 autres QCM de la fiche

Énoncés seulement : la correction de chaque proposition est dans le PDF.

  1. QCM 2. Concernant l'imagerie :

    1. AL'IRM est l'examen de référence
    2. BLes radiographies sont anormales dès les premiers jours
    3. CL'IRM montre un hyposignal T1 du disque et des corps vertébraux
    4. DL'IRM recherche des abcès épiduraux
    5. ELe pincement discal est un signe radiologique

  2. QCM 3. Concernant le diagnostic microbiologique :

    1. ALes hémocultures doivent être faites avant l'antibiothérapie
    2. BLa ponction-biopsie discovertébrale est indiquée si les hémocultures sont négatives
    3. CUn granulome avec nécrose caséeuse évoque la tuberculose
    4. DL'antibiothérapie probabiliste doit toujours précéder les prélèvements
    5. ELa sérologie de Wright aide au diagnostic de brucellose

  3. QCM 4. Concernant le mal de Pott :

    1. ASon début est le plus souvent insidieux
    2. BIl atteint volontiers le rachis thoracique
    3. CLes abcès froids sont fréquents
    4. DLa fièvre est toujours élevée
    5. EIl peut entraîner une cyphose angulaire

  4. QCM 5. Orientent vers une métastase plutôt qu'une spondylodiscite :

    1. AUn disque intervertébral respecté
    2. BUne atteinte du disque et des deux plateaux adjacents en miroir
    3. CUn antécédent de cancer du sein
    4. DUne atteinte de l'arc postérieur avec disque normal
    5. EUn abcès paravertébral

La fiche complète dans le pack Rhumatologie

Couverture du pack de fiches Rhumatologie (médecine)Pack · MédecineRhumatologie26 fiches · 130 QCM corrigés · PDF50 DHle pack entier

Chaque fiche : le cours en 2 pages avec son schéma, puis 5 QCM corrigés et expliqués proposition par proposition.

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