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Médecine Facile

Fiche · Chirurgie pancréatique

Pancréatite aiguë : diagnostic et conduite à tenir en urgence

Équipe pédagogique Médecine Facile · Médecine, pack Chirurgie viscérale et digestive

  • Cours de 2 pages en PDF
  • 1 schéma
  • 5 QCM corrigés

Schéma

Schéma de la fiche « Pancréatite aiguë : diagnostic et conduite à tenir en urgence » : Douleur épigastrique brutale transfixiante 2 critères / 3…
Schéma de la fiche « Pancréatite aiguë : diagnostic et conduite à tenir en urgence », en aperçu. En pleine résolution dans le PDF.

L’essentiel en quelques lignes

La pancréatite aiguë (PA) est une inflammation aiguë du pancréas due à l'activation intra-pancréatique des enzymes (trypsine) avec autodigestion de la glande et des tissus péri-pancréatiques. Elle va de la forme bénigne (œdémateuse, la plus fréquente) à la forme grave (nécrosante, avec défaillances d'organes). Seront envisagés le diagnostic positif, l'évaluation de la gravité, l'enquête étiologique et la conduite à tenir.

Intérêt : urgence digestive fréquente dont le pronostic dépend de l'évaluation précoce de la gravité et du traitement de la cause (lithiase biliaire, alcool) pour éviter la récidive.

Plan de la fiche

Les 5 parties de la fiche complète.

  1. I.Diagnostic positif

    • « Douleur épigastrique brutale, transfixiante, irradiant dans le dos » : intense, permanente, position antalgique en chien de fusil ; nausées, vomissements, iléus réflexe.

    La suite dans le PDF

    Le reste de la section I et les sections suivantes, la conclusion et les corrections des 4 autres QCM sont dans la fiche complète, avec les 110 fiches du pack Chirurgie viscérale et digestive.

    Voir le pack, 50 DH
  2. II.Évaluation de la gravité
  3. III.Enquête étiologique
  4. IV.Conduite à tenir en urgence
  5. V.Surveillance et complications

À retenir

  • 2 critères / 3 : douleur + lipasémie > 3 N + imagerie · lipasémie non corrélée à la gravité · TDM à 72–96 h
  • Gravité : défaillance d'organe > 48 h, CRP > 150 à 48 h, Ranson ≥ 3 · pas d'antibioprophylaxie · angiocholite → CPRE urgente

QCM corrigé

Le 1er des 5 QCM de la fiche, avec sa correction. Choisis tes réponses, puis vérifie.

QCM 1. Concernant le diagnostic positif de la pancréatite aiguë :

  1. AIl repose sur 2 critères parmi douleur typique, lipasémie > 3 N et imagerie caractéristique
  2. BLa TDM est indispensable au diagnostic dans tous les cas
  3. CLe taux de lipasémie est corrélé à la gravité
  4. DLa douleur est typiquement épigastrique et transfixiante
  5. EUn ECG est utile pour éliminer un infarctus du myocarde inférieur
Voir la correction

Réponses justes : A, D, E

  • A. Vrai : Critères d'Atlanta révisée.
  • B. Faux : Faux : inutile si douleur typique et lipasémie > 3 N ; utile en cas de doute.
  • C. Faux : Faux : il n'a aucune valeur pronostique.
  • D. Vrai : Irradiation dorsale, position antalgique en chien de fusil.
  • E. Vrai : Diagnostic différentiel classique des douleurs épigastriques.

Les 4 autres QCM de la fiche

Énoncés seulement : la correction de chaque proposition est dans le PDF.

  1. QCM 2. Sont des critères de gravité d'une pancréatite aiguë :

    1. AUne défaillance d'organe persistant plus de 48 heures
    2. BUne CRP supérieure à 150 mg/L à 48 heures
    3. CUn score de Ranson supérieur ou égal à 3
    4. DUne lipasémie à 10 fois la normale
    5. EL'obésité

  2. QCM 3. Concernant l'imagerie dans la pancréatite aiguë :

    1. AL'échographie abdominale doit être faite dès l'admission
    2. BLa TDM injectée d'évaluation est idéalement réalisée à 72–96 heures
    3. CLe score de Balthazar évalue la gravité au scanner
    4. DLa TDM injectée doit toujours être faite dans les 6 premières heures
    5. EL'échographie est le meilleur examen pour mesurer la nécrose

  3. QCM 4. Dans le traitement de la pancréatite aiguë :

    1. AUne antibioprophylaxie systématique est recommandée
    2. BLe remplissage vasculaire par cristalloïdes est essentiel
    3. CLa nutrition entérale est préférée à la nutrition parentérale
    4. DL'alimentation orale peut être reprise précocement dès que la douleur le permet
    5. ELa sonde nasogastrique est systématique

  4. QCM 5. Concernant la pancréatite aiguë biliaire :

    1. AUne angiocholite associée impose une CPRE avec sphinctérotomie en urgence
    2. BLa cholécystectomie est réalisée au cours de la même hospitalisation dans les formes bénignes
    3. CUne cytolyse hépatique précoce et transitoire oriente vers l'origine biliaire
    4. DLa lithiase biliaire est une cause rare de pancréatite aiguë
    5. ELa cholécystectomie est inutile si la pancréatite a guéri

La fiche complète dans le pack Chirurgie viscérale et digestive

Couverture du pack de fiches Chirurgie viscérale et digestive (médecine)Pack · MédecineChirurgie viscérale et digestive110 fiches · 550 QCM corrigés · PDF50 DHle pack entier

Chaque fiche : le cours en 2 pages avec son schéma, puis 5 QCM corrigés et expliqués proposition par proposition.

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