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Médecine Facile

Fiche · Imagerie thoracique

La radiographie thoracique : lecture systématique et principales images

Équipe pédagogique Médecine Facile · Médecine, pack Pneumologie

  • Cours de 2 pages en PDF
  • 1 schéma
  • 5 QCM corrigés

Schéma

Schéma de la fiche « La radiographie thoracique : lecture systématique et principales images » : cœur (a), Trachée médiane, Clavicule, Hile droit (bas), Atrium droit
Schéma de la fiche « La radiographie thoracique : lecture systématique et principales images », en aperçu. En pleine résolution dans le PDF.

L’essentiel en quelques lignes

La radiographie thoracique de face est l'examen d'imagerie le plus prescrit : elle repose sur l'atténuation différente des rayons X par l'air (noir), les parties molles (gris) et l'os ou le calcium (blanc). Son interprétation fiable exige une lecture systématique, toujours dans le même ordre. Seront envisagés la technique, la lecture systématique et les principales images pathologiques.

Intérêt : examen simple, peu irradiant et disponible partout, de première intention devant toute dyspnée, douleur thoracique, fièvre ou toux, dont la lecture rigoureuse évite de méconnaître une lésion grave.

Plan de la fiche

Les 4 parties de la fiche complète.

  1. I.Technique et critères de qualité

    • Incidences : face postéro-antérieure debout, en inspiration profonde (référence) ; profil pour localiser une lésion ; cliché couché antéro-postérieur au lit (cœur et médiastin artificiellement élargis).

    La suite dans le PDF

    Le reste de la section I et les sections suivantes, la conclusion et les corrections des 4 autres QCM sont dans la fiche complète, avec les 57 fiches du pack Pneumologie.

    Voir le pack, 50 DH
  2. II.Lecture systématique
  3. III.Principales images pathologiques
  4. IV.Limites et suite

À retenir

  • Qualité : clavicules équidistantes, coupole droite sous l'arc antérieur de la 6e côte, scapulas dégagées · ICT < 0,5
  • Silhouette = même plan · Damoiseau = épanchement · hyperclarté sans trame + ligne pleurale = pneumothorax

QCM corrigé

Le 1er des 5 QCM de la fiche, avec sa correction. Choisis tes réponses, puis vérifie.

QCM 1. Concernant les critères de qualité d'une radiographie thoracique de face :

  1. ALe cliché de référence est réalisé debout en postéro-antérieur
  2. BLes extrémités médiales des clavicules doivent être équidistantes des processus épineux
  3. CLa coupole droite projetée sous l'arc antérieur de la 6e côte témoigne d'une bonne inspiration
  4. DLes scapulas doivent se projeter sur les champs pulmonaires
  5. EUn cliché couché élargit artificiellement le médiastin
Voir la correction

Réponses justes : A, B, C, E

  • A. Vrai : Il limite l'agrandissement du cœur.
  • B. Vrai : Critère de bon centrage.
  • C. Vrai : Critère classique d'inspiration.
  • D. Faux : Faux : elles doivent être dégagées des champs pulmonaires.
  • E. Vrai : Incidence antéro-postérieure : agrandissement.

Les 4 autres QCM de la fiche

Énoncés seulement : la correction de chaque proposition est dans le PDF.

  1. QCM 2. Concernant l'anatomie radiologique normale :

    1. ALa coupole droite est normalement plus haute que la gauche
    2. BLe hile gauche est normalement plus haut que le droit
    3. CL'index cardiothoracique normal est inférieur à 0,5
    4. DLa poche à air gastrique siège sous la coupole droite
    5. ELe bouton aortique appartient au bord gauche du médiastin

  2. QCM 3. Concernant le syndrome alvéolaire et le signe de la silhouette :

    1. AL'opacité alvéolaire est floue et confluente
    2. BLe bronchogramme aérique est évocateur d'une opacité alvéolaire
    3. CUne opacité qui efface le bord droit du cœur siège dans le lobe moyen
    4. DLes lignes de Kerley B traduisent un syndrome interstitiel
    5. ELe signe de la silhouette prouve la nature tumorale d'une opacité

  3. QCM 4. Concernant les images pleurales :

    1. AUn épanchement liquidien comble le cul-de-sac costodiaphragmatique
    2. BLa ligne de Damoiseau est à concavité supérieure
    3. CLe pneumothorax se traduit par une hyperclarté sans trame vasculaire
    4. DUn épanchement abondant attire le médiastin vers lui
    5. EUn pneumothorax compressif refoule le médiastin

  4. QCM 5. Concernant les autres images :

    1. AL'atélectasie est une opacité rétractile
    2. BUn nodule mesure moins de 3 cm
    3. CUne radiographie normale élimine une embolie pulmonaire
    4. DUn croissant gazeux sous-diaphragmatique évoque un pneumopéritoine
    5. EL'emphysème donne une hyperclarté avec aplatissement des coupoles

La fiche complète dans le pack Pneumologie

Couverture du pack de fiches Pneumologie (médecine)Pack · MédecinePneumologie57 fiches · 285 QCM corrigés · PDF50 DHle pack entier

Chaque fiche : le cours en 2 pages avec son schéma, puis 5 QCM corrigés et expliqués proposition par proposition.

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