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Médecine Facile

Fiche · Dermato-allergologie

Urticaire chez l’adulte et l’enfant

Équipe pédagogique Médecine Facile · Médecine, pack Dermatologie et vénéréologie

  • Cours de 2 pages en PDF
  • 1 schéma
  • 5 QCM corrigés

Schéma

Schéma de la fiche « Urticaire chez l’adulte et l’enfant » : Papules œdémateuses prurigineuses, fugaces (< 24 h) ±…, Anaphylaxie ? hypotension, bronchospasme, œdème laryngé,…
Schéma de la fiche « Urticaire chez l’adulte et l’enfant », en aperçu. En pleine résolution dans le PDF.

L’essentiel en quelques lignes

L'urticaire est une dermatose inflammatoire fréquente due à un œdème dermique (urticaire superficielle) ou dermo-hypodermique (angio-œdème, urticaire profonde), secondaire à la libération de médiateurs par les mastocytes. On distingue l'urticaire aiguë (< 6 semaines) et l'urticaire chronique (≥ 6 semaines). Seront envisagés la physiopathologie, le diagnostic, l'enquête étiologique et la prise en charge chez l'adulte et l'enfant.

Intérêt : affection bénigne et très fréquente (environ 20 % de la population fait au moins une poussée), mais qui peut révéler ou accompagner une anaphylaxie, urgence vitale.

Plan de la fiche

Les 4 parties de la fiche complète.

  1. I.Physiopathologie

    • Cellule clé : le mastocyte cutané, dont la dégranulation libère l'histamine (médiateur principal), puis prostaglandines, leucotriènes et cytokines → vasodilatation (érythème) et ↑ perméabilité capillaire (œdème).

    La suite dans le PDF

    Le reste de la section I et les sections suivantes, la conclusion et les corrections des 4 autres QCM sont dans la fiche complète, avec les 41 fiches du pack Dermatologie et vénéréologie.

    Voir le pack, 50 DH
  2. II.Diagnostic positif
  3. III.Diagnostic étiologique
  4. IV.Prise en charge et traitement

À retenir

  • Lésion fugace < 24 h · aiguë < 6 sem / chronique ≥ 6 sem · enfant → virale · fixe > 24 h → vasculite urticarienne (biopsie)
  • Anti-H1 2e génération jusqu'à × 4 → omalizumab · pas de corticoïdes au long cours · anaphylaxie → adrénaline IM 0,01 mg/kg

QCM corrigé

Le 1er des 5 QCM de la fiche, avec sa correction. Choisis tes réponses, puis vérifie.

QCM 1. Concernant la physiopathologie de l'urticaire :

  1. ALe mastocyte est la cellule effectrice principale
  2. BL'histamine entraîne vasodilatation et augmentation de la perméabilité capillaire
  3. CLes AINS peuvent déclencher une urticaire par un mécanisme non IgE
  4. DL'angio-œdème héréditaire est dû à un excès d'histamine
  5. ELes opiacés sont histaminolibérateurs
Voir la correction

Réponses justes : A, B, C, E

  • A. Vrai : Sa dégranulation libère l'histamine.
  • B. Vrai : D'où l'érythème et l'œdème.
  • C. Vrai : Dérivation du métabolisme de l'acide arachidonique.
  • D. Faux : Faux : il est bradykinique (déficit en inhibiteur de la C1 estérase).
  • E. Vrai : Mécanisme non immunologique direct.

Les 4 autres QCM de la fiche

Énoncés seulement : la correction de chaque proposition est dans le PDF.

  1. QCM 2. Les caractéristiques cliniques de l'urticaire superficielle sont :

    1. ADes papules œdémateuses prurigineuses
    2. BDes lésions fugaces disparaissant en moins de 24 heures
    3. CDes lésions laissant une cicatrice
    4. DUne lésion fixe plus de 24 heures fait évoquer une vasculite urticarienne
    5. ELa nécessité d'une biopsie cutanée pour le diagnostic

  2. QCM 3. Concernant l'étiologie des urticaires :

    1. ALes infections virales sont la cause principale de l'urticaire aiguë de l'enfant
    2. BL'urticaire chronique spontanée est le plus souvent allergique
    3. CLe dermographisme est la plus fréquente des urticaires physiques
    4. DUn bilan biologique est systématique dans l'urticaire aiguë
    5. EL'urticaire chronique peut être associée à une thyroïdite auto-immune

  3. QCM 4. Dans le traitement de l'urticaire chronique :

    1. ALes antihistaminiques H1 de 2e génération sont le traitement de 1re intention
    2. BLa dose d'antihistaminique peut être augmentée jusqu'à 4 fois
    3. CL'omalizumab est un anticorps anti-IgE utilisé en cas d'échec
    4. DLa corticothérapie au long cours est recommandée
    5. EL'aspirine est conseillée comme antalgique

  4. QCM 5. Devant une urticaire avec anaphylaxie :

    1. AL'adrénaline est le traitement de 1re intention
    2. BL'adrénaline est injectée par voie intramusculaire à la face antérolatérale de la cuisse
    3. CLa dose est de 0,01 mg/kg
    4. DLes antihistaminiques suffisent en cas d'hypotension
    5. EUn stylo auto-injecteur d'adrénaline doit être prescrit à la sortie

La fiche complète dans le pack Dermatologie et vénéréologie

Couverture du pack de fiches Dermatologie et vénéréologie (médecine)Pack · MédecineDermatologie et vénéréologie41 fiches · 205 QCM corrigés · PDF50 DHle pack entier

Chaque fiche : le cours en 2 pages avec son schéma, puis 5 QCM corrigés et expliqués proposition par proposition.

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