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Médecine Facile

Fiche · Biochimie hépatique

Bilirubine : métabolisme, méthodes d'étude et classification des ictères

Équipe pédagogique Médecine Facile · Médecine, pack Biochimie et métabolisme

  • Cours de 2 pages en PDF
  • 1 schéma
  • 5 QCM corrigés

Schéma

Schéma de la fiche « Bilirubine : métabolisme, méthodes d'étude et classification des ictères » : Macrophage hème → biliverdine → bilirubine non conjuguée…
Schéma de la fiche « Bilirubine : métabolisme, méthodes d'étude et classification des ictères », en aperçu. En pleine résolution dans le PDF.

L’essentiel en quelques lignes

La bilirubine est le principal produit de dégradation de l'hème. Pigment jaune, elle est transportée dans le plasma liée à l'albumine, conjuguée par le foie puis éliminée dans la bile. Seront envisagés son métabolisme, ses méthodes d'étude et la classification des ictères qui en découle.

Intérêt : le dosage de la bilirubine totale et conjuguée est la clé du diagnostic étiologique d'un ictère et de la surveillance de l'ictère néonatal (risque d'ictère nucléaire).

Plan de la fiche

Les 3 parties de la fiche complète.

  1. I.Métabolisme

    • Production : environ 250 à 300 mg/j, provenant surtout de l'hémoglobine des hématies sénescentes (environ 80 %), le reste provenant des autres hémoprotéines (myoglobine, cytochromes) et de l'érythropoïèse inefficace.

    La suite dans le PDF

    Le reste de la section I et les sections suivantes, la conclusion et les corrections des 4 autres QCM sont dans la fiche complète, avec les 17 fiches du pack Biochimie et métabolisme.

    Voir le pack, 50 DH
  2. II.Méthodes d'étude
  3. III.Classification des ictères

À retenir

  • Hème → biliverdine → BNC (liée à l'albumine, liposoluble, neurotoxique) → foie : UGT1A1 (conjugaison) → MRP2 (excrétion, étape limitante)
  • BNC : hémolyse, Gilbert, Crigler-Najjar · BC : Dubin-Johnson / Rotor, cholestase intra- ou extra-hépatique · seule la BC passe dans l'urine

QCM corrigé

Le 1er des 5 QCM de la fiche, avec sa correction. Choisis tes réponses, puis vérifie.

QCM 1. Concernant la formation de la bilirubine :

  1. AElle provient surtout de l'hémoglobine des hématies sénescentes
  2. BL'hème oxygénase transforme l'hème en biliverdine avec libération de CO et de fer
  3. CLa bilirubine non conjuguée est hydrosoluble
  4. DLa bilirubine non conjuguée libre est neurotoxique
  5. ELa bilirubine non conjuguée est filtrée par le glomérule
Voir la correction

Réponses justes : A, B, D

  • A. Vrai : Environ 80 % de la production.
  • B. Vrai : Première étape du catabolisme.
  • C. Faux : Faux : elle est liposoluble et transportée par l'albumine.
  • D. Vrai : Risque d'ictère nucléaire chez le nouveau-né.
  • E. Faux : Faux : liée à l'albumine, elle n'est pas filtrée.

Les 4 autres QCM de la fiche

Énoncés seulement : la correction de chaque proposition est dans le PDF.

  1. QCM 2. Concernant l'étape hépatique :

    1. ALa conjugaison est assurée par l'UDP-glucuronyltransférase
    2. BLa bilirubine est conjuguée à l'acide glucuronique
    3. CL'excrétion canaliculaire est l'étape limitante du métabolisme hépatique
    4. DLe syndrome de Dubin-Johnson est dû à un déficit en UGT1A1
    5. ELa bilirubine conjuguée est hydrosoluble

  2. QCM 3. Concernant les méthodes d'étude de la bilirubine :

    1. ALe prélèvement doit être protégé de la lumière
    2. BLa bilirubine directe correspond approximativement à la fraction conjuguée
    3. CLa bilirubine indirecte est dosée directement sans calcul
    4. DLa delta-bilirubine explique la persistance d'un ictère après levée d'obstacle
    5. ELa bilirubinométrie transcutanée est utilisée chez le nouveau-né

  3. QCM 4. Sont des ictères à bilirubine non conjuguée :

    1. AL'ictère hémolytique
    2. BLa maladie de Gilbert
    3. CLe syndrome de Crigler-Najjar
    4. DLe syndrome de Rotor
    5. ELe cancer de la tête du pancréas

  4. QCM 5. Concernant les ictères à bilirubine conjuguée :

    1. AIls s'accompagnent d'urines foncées
    2. BLa décoloration des selles traduit un défaut d'arrivée de bilirubine dans l'intestin
    3. CLes phosphatases alcalines et les γGT sont élevées en cas de cholestase
    4. DL'échographie abdominale est l'examen de 1re intention
    5. EUne bilirubinurie est retrouvée dans l'ictère hémolytique pur

La fiche complète dans le pack Biochimie et métabolisme

Couverture du pack de fiches Biochimie et métabolisme (médecine)Pack · MédecineBiochimie et métabolisme17 fiches · 85 QCM corrigés · PDF50 DHle pack entier

Chaque fiche : le cours en 2 pages avec son schéma, puis 5 QCM corrigés et expliqués proposition par proposition.

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Fiche rédigée par l’Équipe pédagogique Médecine Facile. Aperçu public : introduction, plan, 1re notion, mémo et 1 QCM corrigé ; la fiche complète (Bilirubine : métabolisme, méthodes d'étude et classification des ictères) est livrée en PDF avec le pack.